甲状腺乳头状癌的治疗,不宜采取的是A.患侧甲状腺全切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫B.甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫C.甲状腙素治疗D.全甲状腺切除术+131I治疗E.常规放疗、化疗

题目

甲状腺乳头状癌的治疗,不宜采取的是

A.患侧甲状腺全切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫

B.甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫

C.甲状腙素治疗

D.全甲状腺切除术+131I治疗

E.常规放疗、化疗


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  • 第1题:

    某患者女性,42岁,因甲状腺肿块在当地行肿块切除,术后第5天,病理学诊断为甲状腺乳头状癌,复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是

    A.终生服用甲状腺素片

    B.行放射性碘治疗

    C.再次手术,行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切

    D.再次手术,行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切,中央区淋巴结清扫

    E.再次手术,行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切,中央区及颈侧区淋巴结清扫


    正确答案:D

  • 第2题:

    甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行

    A、患侧腺叶次全切除+峡部切除

    B、全部甲状腺切除+患侧颈清扫

    C、双侧腺叶次全切除+峡部切除

    D、患侧腺叶全切除+峡部切除

    E、全部甲状腺切除+双侧颈清扫


    参考答案:B

  • 第3题:

    患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。
    提示:上述检查肿瘤局限在腺体内,大小为5cm×4cm,ECT示右甲状腺冷结节,颈部淋巴结无肿大,甲状腺功能正常。如病理报告为甲状腺乳头状癌,又无远处转移表现。可采取的治疗为

    A. 患侧全切+峡部切除+对侧大部切除
    B. 患侧腺体全切
    C. 患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术
    D. 患侧全切+峡部切除
    E. 患侧腺体全切+峡部切除
    F. 术后外放射治疗
    G. 患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术
    H. 结节切除术
    I. 患侧全切+峡部切除+颈部淋巴结清扫术
    J. 术后内分泌治疗
    K. 术后内放射治疗

    答案:A,J
    解析:
    甲状腺癌的临床表现:初期无症状,常为甲状腺质硬、不平结节,结节生长迅速;如吞咽活动度降低,提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结,远处转移常为扁骨,有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性,年轻男性单发结节警惕恶性,结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性,质硬、不平、单结节者警惕恶性,颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超:可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润;②放射性131I或扫描:了解结节有无功能,分为热结节(功能亢进)、冷结节(无功能)、温结节(功能正常)及凉结节(较正常功能低)。甲状腺癌为冷结节,实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描:冷结节处放射性浓聚警惕恶性;③细针穿刺细胞学检查:甲状腺癌诊断正确率80%,但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括:①无转移者,行同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的,同时清除淋巴结;②甲状腺行全切或次全切除后,应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退和抑制TSH,此为内分泌治疗;③术后应用131I适合于:45岁以上;多发癌灶;局部侵袭性肿瘤;存在远处转移,故答案选A、J。
    题干给了假设信息,明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4,在甲状腺内是T4a,甲状腺外是T4b。

  • 第4题:

    乳头状腺癌有颈淋巴转移宜选择的手术方式

    A.甲状腺全切除

    B.甲状腺大部切除

    C.患侧甲状腺及峡部全切除,对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫

    D.患侧甲状腺及峡部全切除,对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫


    正确答案:D
    解析:手术方式同上,因有颈淋巴结转移,故应同时清除患侧颈淋巴结。

  • 第5题:

    甲亢宜选择的手术方式

    A.甲状腺全切除

    B.甲状腺大部切除

    C.患侧甲状腺及峡部全切除,对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫

    D.患侧甲状腺及峡部全切除,对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫


    正确答案:B
    解析:甲亢手术时宜采用大部切除,切除腺体的量应根据甲状腺的大小或甲亢程度决定,通常切除80%~90%。