患者，男性，62岁。有胆结石病史2年，突发上腹痛1天。查体：神志淡漠，呼吸每分钟28次，脉搏每分钟120次，血压90／60mmHg(12／8kPa)，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶580pmol／L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是A.尽量切除病变的坏死组织B.切开胰腺包膜减压C.胆总管切开，T形管引流D.胃造口E.留置腹腔引流

题目

患者，男性，62岁。有胆结石病史2年，突发上腹痛1天。查体：神志淡漠，呼吸每分钟28次，脉搏每分钟120次，血压90／60mmHg(12／8kPa)，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶580pmol／L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是

A.尽量切除病变的坏死组织

B.切开胰腺包膜减压

C.胆总管切开，T形管引流

D.胃造口

E.留置腹腔引流

相似考题

1.患者，男性，25岁。车祸伤1小时。查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率每分钟102次，血压125/90mmHg，呼吸每分钟30次，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时首要的抢救措施是A、请骨科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、行凝血功能检查D、吸氧E、左下肢夹板固定可予以排除的诊断是A、脑外伤B、左下肢软组织擦伤C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸

2.患者,55岁,呕血500ml。查体:血压80／54mmH9,脉搏每分钟128次,目前的处理原则是A.给予强心药SXB患者，55岁，呕血500ml。查体：血压80／54mmH9，脉搏每分钟128次，目前的处理原则是A.给予强心药B.止血、抗休克治疗C.胃镜检查D.DSAE.血管活性药物

3.(59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压70／46mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109／L。 59．目前考虑的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.上消化道穿孔C.门静脉炎D.急性胆囊炎E.肝脓肿

4.(43～46题共用题干) 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85／50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。 此病人当前最可能的诊断是A.食管胃底曲张静脉破裂出血B.胆道出血C.胃溃疡大出血D.胃溃疡穿孔E.脾出血

更多“患者,男性,62岁。有胆结石病史2年,突发上腹痛1天。查体:神志淡漠,呼吸每分钟28次,脉搏每分钟120次, ”相关问题

  • 第1题：

    (43～44题共用题干) 患者，男性，25岁。车祸伤1小时。查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率每分钟102次，血压125／90mmHg，呼吸每分钟30次，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时首要的抢救措施是

    A.请骨科医师会诊处理

    B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

    C.行凝血功能检查

    D.吸氧

    E.左下肢夹板固定


    正确答案：B
    略

  • 第2题：

    女性，55岁，突发右上腹痛，寒战、高热3天，既往有胆结石病史。查体：体温39．5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该患者初步诊断为

    A．革兰染色阳性球菌败血症

    B．革兰染色阴性杆菌败血症

    C．毒血症

    D．菌血症

    E．脓血症


    正确答案：B
    解析：革兰阴性杆菌脓毒症病原菌常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。患者四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

  • 第3题：

    腹痛病例：
    简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)发病诱因饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
    2)腹痛起始部位及转变情况，疼痛性质(胀痛、刺痛、刀割样)，有无反射痛。
    3)发病后体位。
    4)伴随症状恶心、呕吐、腹泻。
    5)有无发热。
    (2)诊疗经过
    1)治疗措施及效果。
    2)相关检查：实验室检查、X线检查、腹穿。
    2．相关病史
    (1)规律或不规律上腹痛史。
    (2)有无类似发作，有无黑便史。
    (3)体重改变。
    (4)恶性肿瘤家族史。

  • 第4题：

    正常成年人呼吸为每分钟16—20次，脉搏每分钟60—100次。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第5题：

    患者，男性，62岁。有胆结石病史2年，突发上腹痛1天。查体：神志淡漠，呼吸每分钟28次，脉搏每分钟120次，血压90/60mmHg(12/8kPa)，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶580μmol/L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是

    A、尽量切除病变的坏死组织

    B、切开胰腺包膜减压

    C、胆总管切开，T形管引流

    D、胃造口

    E、留置腹腔引流


    参考答案：A

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