患者,男性,50岁。右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早期肝癌的临床表现是
A.轻度黄疸,蜘蛛痣
B.右肋缘下触及肿大肝脏
C.B超检查右肝低回声占位性病变
D.贫血、黑粪
E.肝区叩痛
第1题:
患者男性。50岁,患乙肝20年,近2个月以来右上腹持续性胀痛,伴恶心、纳差、牙龈出血。查体:巩膜及皮肤轻度黄染,肝肋下1.5cm有压痛,腹部移动性浊音界阳性,实验室检查:AFP500gg/L。诊断为
A.胰腺炎
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.原发性肝癌
E.胰腺癌
第2题:
A、轻度黄疸,少量腹水
B、右肋缘下触及肿大肝脏
C、B超检查右肝低回声团块影直径<3cm
D、巩膜黄疸,肝脏肿大
E、消瘦贫血,大量腹水
第3题:
男性,49岁,因反复右上腹隐痛半年,加重伴消瘦半月入院。既往有胆结石及脂肪肝病史。入院查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,肝脾未扪及,肝区有叩痛,Murphy征(-)。辅助检查:血常规:RBC3.0×10/L,Hb108g/L,WBC、PLT正常。肝功:ALT46U/LAST40U/L,乙肝六项:HBCAb(+),其他项均阴性。尿常规正常。大便隐血(+)。问:该患者的诊断思路如何?
引起右上腹痛可能的脏器有:肝、胆、胃、十二指肠、结肠肝曲、右肾、右下肺
(1)病人无呼吸道及泌尿道症状、体征,故基本可排除肾脏及肺疾病所致腹痛。可常规作胸片、腹部B超进一步排除。
(2)胆石症:有此病基础,且胆石症可有腹痛,应考虑。但患者无发热、黄疸、Murphy征(-),血常规WBC正常,提示是静止期结石,故其腹痛加重不能用胆石症解释。此外,患者贫血、消瘦、大便隐血(+)均不能用胆石症解释。
(3)脂肪肝:患者有脂肪肝的病史,无乙肝,肝功能轻度减损,考虑存在脂肪肝。但用脂肪肝不能解释腹痛加重,也不能解释贫血、消瘦、大便隐血(+)。
(4)胃、肠道疾病:患者年龄>45岁,近期右上腹腹痛加重,贫血、消瘦、大便隐血(+),应考虑胃、肠道疾病可能性大,并应着重排除胃、肠道肿瘤(如:胃癌、结肠癌等),其次考虑胃、肠道疾病良性疾病(如:消化性溃疡伴出血的情况)可作胃镜、肠镜检查明确,必要时作全消化道钡餐检查或胶囊内镜检查。
略
第4题:
哪项不是早期胃癌的临床表现?
A.上腹部不适伴隐痛
B.食欲减退伴消瘦
C.轻度贫血
D.便潜血(+)
E.上腹肿块
第5题:
患者,男性,50岁。既往有乙肝病史18年。近来,其自觉右上腹胀痛不适,伴明显消瘦。CT可见肝区肿块。应首先考虑的诊断是
A、肝硬化
B、肝炎
C、肝癌
D、肝包囊虫
E、肝血管瘤