术中见疝内容物系小肠,颜色已成暗紫色,疝环狭小不易回纳,遂切开疝环解除压迫,此时你如何判断肠管是否失去活力A.压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复B.压迫解除后肠壁是否转为红色C.系膜根部注射0.25%普鲁卡因60~80ml,观察10~20分钟,肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复D.用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管,观察肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复E.以上都是

题目

术中见疝内容物系小肠,颜色已成暗紫色,疝环狭小不易回纳,遂切开疝环解除压迫,此时你如何判断肠管是否失去活力

A.压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

B.压迫解除后肠壁是否转为红色

C.系膜根部注射0.25%普鲁卡因60~80ml,观察10~20分钟,肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

D.用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管,观察肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

E.以上都是


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参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题:

    男性,3岁。右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳。根据患儿情况,最可能的诊断是A、腹股沟直疝嵌顿

    B、腹股沟斜疝嵌顿

    C、股疝嵌顿

    D、滑动性疝嵌顿

    E、右侧睾丸扭转

    采取手术治疗,术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

    B、还纳疝内容物

    C、疝修补方式

    D、判断疝内容物活力

    E、止血彻底,防止形成血肿

    术中见疝内容物系小肠,颜色已成暗紫色,疝环狭小不易回纳,遂切开疝环解除压迫,此时你如何判断肠管是否失去活力A、压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

    B、压迫解除后肠壁是否转为红色

    C、系膜根部注射0.25%普鲁卡因60~80ml,观察10~20分钟,肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

    D、用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管,观察肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

    E、以上都是

    若肠管已坏死,正确的处理是A、肠段切除吻合后行Halsted法修补

    B、肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术

    C、肠段切除吻合后行Bassini修补术

    D、肠段切除吻合后行McVay修补术

    E、肠段切除吻合后行无张力疝修补术


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:E


    问题 4 答案:B

  • 第2题:

    男,4岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

    B、腹股沟斜疝嵌顿

    C、右侧睾丸肿瘤

    D、腹疝

    E、滑动性疝嵌顿

    该患儿若采取手术治疗,术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

    B、进行疝内容物还纳修补术

    C、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

    D、判断疝内容物的生命力

    E、搞清楚疝内容物是什么

    术中见疝内容物系小肠,疝环狭小,小肠不易还纳,此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳

    B、将嵌顿小肠先行切除吻合后还纳

    C、行嵌顿小肠外置术,水肿消退后二期手术还纳肠管

    D、切断陷窝韧带,扩大疝环后还纳肠段

    E、将腹股沟韧带切断,扩大疝环后还纳肠管

    若患儿在术中发现疝内容物系小肠,且肠管发黑,应如何处理A、肠切除术后行McVay修补术

    B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

    C、坏死肠管外置术

    D、切开疝环,还纳肠管后行Bassini修补术

    E、剖腹行肠切除吻合术


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:B


    问题 4 答案:B

  • 第3题:


    女,48岁,右腹股沟下方有一半球型肿物,平卧时肿物缩小,站立时肿块复出且局部有胀感。

    患者发生小肠嵌顿,因疝环狭小,小肠回纳困难,此时应采取下列哪项措施
    A.施加压力,强行使小肠回纳
    B.行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳
    C.行嵌顿小肠外置术,水肿消退后行二期手术还纳肠管
    D.切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管
    E.切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    男,3岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

    B、腹股沟斜疝嵌顿

    C、腹疝

    D、滑动性疝嵌顿

    E、右侧睾丸肿瘤

    该患儿若采取手术治疗,术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

    B、搞清楚疝内容物是什么

    C、进行疝内容物回纳修补术

    D、判断疝内容物的生命力

    E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

    术中见疝内容物系小肠,疝环狭小,小肠不易还纳,此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳

    B、松解内环解除压迫,判断肠管血运

    C、行嵌顿小肠外置术,水肿消退后二期手术还纳肠管

    D、将腹股沟韧带切断,扩大疝环后还纳肠管

    E、切断陷窝韧带,扩大疝环后还纳肠段

    若患儿在术中发现疝内容物系小肠,且肠管发黑,应如何处理A、坏死肠管外置术

    B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

    C、切开疝环,还纳肠管后行Bassini修补术

    D、肠切除术后行McVay修补术

    E、剖腹行肠切除吻合术


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:B


    问题 4 答案:B

  • 第5题:

    患者发生小肠嵌顿,因疝环狭小,小肠回纳困难,此时应采取下列哪项措施

    A.施加压力,强行使小肠回纳

    B.行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳

    C.行嵌顿小肠外置术,水肿消退后行二期手术还纳肠管

    D.切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管

    E.切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管


    正确答案:E
    患者发生小肠嵌顿,因疝环狭小,小肠回纳困难,此时应采取切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管。