女性，25岁，右胸壁刀刺伤，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声。经上述处理后仍呼吸困难，进一步最有效的处理是A、高流量吸氧B、人工呼吸C、气管切开D、输血E、抽气减压现场急救处理A、用无菌敷料封闭伤口B、人工呼吸C、环甲膜穿刺D、快速补液输血E、强心剂可诊断为A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、肋骨骨折E、肺暴震伤

1.开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张；呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸，故选D。
2.开放性气胸急救处理的要点：①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸，故选E；②给氧、补充血容量、纠正休克；③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流；④给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染；⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需开胸探查手术。解题关键：开放性气胸急救处理最重要的是立即变为闭合性气胸，赢得挽救时间。

1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。