患者，男性，32岁。左上腹钝性伤2天，伤后无不适症状。2小时前活动时突然晕倒。查体：血压70／40mmHg，脉搏每分钟128次，全腹压痛，轻度反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断最可能的是A.胃出血B.肝破裂C.延迟性脾破裂D.胰腺破裂E.小肠破裂

题目

患者，男性，32岁。左上腹钝性伤2天，伤后无不适症状。2小时前活动时突然晕倒。查体：血压70／40mmHg，脉搏每分钟128次，全腹压痛，轻度反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断最可能的是

A.胃出血

B.肝破裂

C.延迟性脾破裂

D.胰腺破裂

E.小肠破裂

相似考题

1.患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3 天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟1 12次，血压70／48mmH9，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A.腹部X线立位平片B.血红蛋白检查C.腹腔诊断性穿刺D.腹部B超E.腹部MRI

2.患者，男性，32岁。左上腹有钝性撞击史，伤后第5天患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛，日进入休克状态。考虑诊断为A.胃穿孔B.延迟性脾破裂C.左肾出血D.腹膜后血肿E.气胸

3.患者，男性，40岁。左上腹钝器伤，伤后无不适症状。2天后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压80/50mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。下列处理不当的是A、给予哌替啶（度冷丁）镇痛B、查血型配血C、静脉输液D、酌情再行腹腔诊断性穿刺E、B超观察肝脾

4.患者，男性，40岁。左上腹钝器伤，伤后无不适症状。2天后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压80／50mmH9，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。下列处理不当的是A.给予哌替啶(度冷丁)镇痛B.查血型配血C.静脉输液D.酌情再行腹腔诊断性穿刺E.B超观察肝脾

更多“患者,男性,32岁。左上腹钝性伤2天,伤后无不适症状。2小时前活动时突然晕倒。查体:血压70／40mmHg,脉 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟112次，血压70/48mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是

    A、腹部X线立位平片

    B、血红蛋白检查

    C、腹腔诊断性穿刺

    D、腹部B超

    E、腹部MRI


    参考答案：C

  • 第2题：

    女性，30岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次分。

    切除焦痂后，患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高，应考虑( )
    A.输液反应
    B.脓毒血症
    C.水电解质失调，酸中毒
    D.药物过敏反应

    答案：B
    解析：
    大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可迅速发生休克，为低血容量性休克。烧伤后第一个24小时补液量计称公式是：烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ)×体重×1. 5+2000ml，故此病人应补液(10+30)×60×1. 5+2000=5600ml。其中胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者可0. 75：0.75。烧伤病人情况稳定后，应争取早期手术切除焦痂或削痂，并植皮。由于烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并可植异体皮嵌入自体皮。切除焦痂后患者突然畏寒高热、谵语烦躁、白细胞升高，说明发生了烧伤全身性感染即脓毒血症。感染是救治烧伤中突出的问题，在烧伤死亡原因中居首位，早期诊断和治疗是关键。

  • 第3题：

    男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿（-），以下处理最不恰当的是( )

    A.再次腹腔穿刺
    B.给予哌替啶止痛
    C.B超
    D.静脉输液
    E.继续观察

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性,30岁,2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹,伤后一般情况可,2小时前活动时突然晕倒,查体:血压60／40mmHg,脉搏136次／分,全腹压痛,腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断

    A、胃出血

    B、肝被膜下血肿

    C、延迟性脾破裂

    D、胰腺破裂

    E、十二指肠破裂


    参考答案：C

  • 第5题：

    女性，30岁，深II度烧伤面积10%，III度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次/分。
    切除焦痂后，患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高，应考虑

    A.输液反应
    B.脓毒血症
    C.水电解质失调，酸中毒
    D.药物过敏反应

    答案：B
    解析：
    [考点]烧伤的治疗
    [分析]大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可迅速发生休克，为低血容量性休克。烧伤后第一个24小时补液量计称公式是：烧伤面积（II°、III°） ×体重×1.5 + 2000ml,故此病人应补液（10 + 30)×60×1.5+ 2000 = 5600ml。其中胶体(血浆) 和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5: 1，广泛深度烧伤者可0. 75 : 0. 75。烧伤病人情况稳定后，应争取早期手术切除焦痂或削痂，并植皮。由于烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并可植异体皮嵌入自体皮。切除焦痂后患者突然畏寒高热、谵语烦躁、白细胞升高，说明发生了烧伤全身性感染即脓毒血症。感染是救治烧伤中突出的问题，在烧伤死亡原因中居首位，早期诊断和治疗是关键。

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