题干：男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过 最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性坏死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性肾绞痛E.急性胆囊炎

题目

题干：男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过 最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性肾绞痛

E.急性胆囊炎

相似考题

1.(47～50题共用题干) 患者，男性，45岁。酗酒后上腹部持续性剧痛4小时，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。 最有价值的检查是A.腹部B超B.尿淀粉酶测定C.血清淀粉酶测定D.胸腹部平片E.放射性核素扫描

2.男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性坏死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性肾绞痛E、急性胆囊炎此时最有价值的实验检查为A、血白细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数E、血电解质测定治疗急性胰腺炎时禁用A、抗胆碱药物B、吗啡止痛C、5．氟尿嘧啶D、钙剂E、抗生素

3.男性，40岁，7小时前发生剧烈上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状，追问病史，8小时前曾有暴食。平常喜饮酒。最可能的诊断是( )。A、急性阑尾炎B、急性坏死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性肾绞痛E、急性胆囊炎

4.男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。最有助于诊断的检查是A．血淀粉酶B．血常规C．尿淀粉酶D．心电图E．腹平片

参考答案和解析
正确答案：B
急性胰腺炎临床表现：腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀，腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈，根据炎症波及胰腺部位不同，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰尾部以左上腹为主，向左上肩放射；累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。
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  • 第1题：

    男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是A、急性阑尾炎

    B、急性坏死性胰腺炎

    C、胃癌伴穿孔

    D、急性肾绞痛

    E、急性胆囊炎

    该患者最有价值的实验检查为A、血白细胞计数

    B、尿淀粉酶测定

    C、血淀粉酶测定

    D、血小板计数

    E、血电解质测定

    治疗急性胰腺炎时禁用A、抗胆碱药物

    B、吗啡止痛

    C、5-氟尿嘧啶

    D、钙剂

    E、抗生素


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    溃疡急性穿孔

    A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛

    B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解

    C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

    D.餐后0．5～1h出现疼痛，在下次餐前自行消失

    E.以上都不是


    正确答案：C
    考点：胃溃疡癌变和穿孔的临床表现

  • 第3题：

    男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

    最有意义的影像学检查为( )
    A.腹平片
    B.血管造影
    C.腹部CT
    D.放射性核素扫描
    E.上消化道造影

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    胃溃疡癌变

    A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛

    B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解

    C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

    D.餐后0．5～1h出现疼痛，在下次餐前自行消失

    E.以上都不是


    正确答案：E
    考点：胃溃疡癌变和穿孔的临床表现

  • 第5题：

    题干：男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊 最有助于诊断的检查是

    A.血常规

    B.尿淀粉酶测定

    C.血清淀粉酶测定

    D.胸腹部X线检查

    E.同位素扫描


    正确答案：C

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