(题干)女性，45岁，发现左乳房肿块5个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一3cm×4cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑哪种疾病A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房结核E.Paget病如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备A.化验血、尿常规B.胸部X线片C.肝、肾功能检查D.彩超检查E.以上都必要请帮忙给

题目

(题干)女性，45岁，发现左乳房肿块5个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一3cm×4cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑哪种疾病A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳房结核

E.Paget病

如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备A.化验血、尿常规

B.胸部X线片

C.肝、肾功能检查

D.彩超检查

E.以上都必要

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.(40～42题共用题干) 患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cmX l．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm肿大淋巴结。 最可能的诊断是A.左乳房肉瘤B.左乳房纤维腺瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左侧多乳头畸形

2.女性，45岁，发现左乳房肿块5个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一3cm×4cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑哪种疾病A、乳房纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺癌D、乳房结核E、Paget病如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期如诊断明确，准备行手术治疗，不宜做哪项术前准备A、化验血、尿常规B、胸部X线片C、肝、肾功能检查D、彩超检查E、MRI该病人应行哪项手术方案A、单纯左乳房切除术B、扩大乳癌根治切除术C、乳癌根治切除术D、改良乳癌根治切除术E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗

3.女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定首先应考虑哪种疾病A、乳房纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、乳房结核E、Paget病如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备A、化验血、尿常规B、胸部X线片C、肝、肾功能检查D、彩超检查E、以上都必要应行哪项手术方案A、乳癌根治切除术B、扩大乳癌根治切除术C、单纯左乳房切除术D、改良乳癌根治切除术E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗

4.患者，女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊。查体：左乳房外上象限可扪及5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备A、化验血、尿常规B、胸部X线片C、肝、肾功能检查D、彩超检查E、以上都必要

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  • 第1题：

    (61-63题共用题干) 女，39岁，洗澡时发现左乳包块，无痛。3年前因肺结核住院治疗。体检：左乳房外 上象限略高于右乳房外上象限，皮肤稍皱褶，局部可扪及直径为l．5cm大小肿块，质硬，表面不甚光滑，边界欠清，可活动，左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶 根据上述病史可能的诊断是

    A.乳腺结核

    B.乳腺癌

    C.乳房脂肪坏死

    D.乳腺囊性增生病

    E.乳房纤维腺瘤


    正确答案：B
    根据患者年龄39岁，发现乳房肿块，无痛、质硬、表面不平、边界不清、酒窝征等。左腋下可扪及肿大淋巴结。最可能的诊断为乳腺癌。

  • 第2题：

    患者，女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊。查体：左乳房外上象限可扪及5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备

    A.彩超检查
    B.化验血、尿常规
    C.胸部X线片
    D.肝、肾功能检查
    E.以上都必要

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    【单选题】女性,42岁。主因无意中发现左乳肿物半年,无疼痛,近日逐渐增大而来院就诊。体格检查:触及左乳外上象限4cm肿物,质硬、边界不清,腋下可触及多个淋巴结。根据以上情况可能的诊断

    A．乳房囊性增生病

    B．乳房结核

    C．乳房纤维腺瘤

    D．乳管内乳头状瘤

    E．乳癌


    C

  • 第4题：

    共用题干
    女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。

    根据以上情况可能的诊断
    A:乳房囊性增生病
    B:乳房结核
    C:乳纤维瘤
    D:乳管内乳头状瘤
    E:乳腺癌

    答案：E
    解析：
    本组题考查乳腺癌的相关考点。乳腺癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳腺癌的可能性最大。5题选E。该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治术来治疗。6题选A。乳腺癌病人出院后要注意保护患侧上肢，不在患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损；术后5年内应避免妊娠，防止乳腺癌复发；遵医嘱坚持放疗、化疗，定期到医院复查：根据病人需要可佩戴暂时性无重量假乳房；注意功能锻炼，患肢可做爬墙运动、转绳运动等，但应避免举杠运动及提拉搬动重物。7题选E，2013年有考察。

  • 第5题：

    女，53岁，发现左乳房肿块7天。查体：左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1.5cm大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是( )

    A.左乳外上象限切除术
    B.单纯左乳切除术
    C.左乳癌改良根治术
    D.左乳癌扩大根治术

    答案：C
    解析：
    此患者病理已证实，且肿块离乳头较近，不适合保乳手术；单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者；扩大根治术手术范围扩大，而生存率无明显改善，且术后并发症多，目前已很少采用；1979年，美国国立癌研究院对乳腺癌的治疗提出，对工期、Ⅱ期乳腺癌患者，改良根治与根治术同样有效，而改良根治手术创伤小，并发症少，本题为Ⅱ期患者，故选答案C

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