(43--45题共用题干) 患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6 天。呕吐物为宿食，量约1000ml／次，查体：血压105／60mmH9，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek 征阳性，血清钠128mmoFL。 患者水钠代谢紊乱的类型是A.重度高渗性脱水B.中度低渗性脱水C.混合性脱水D.轻度低渗性脱水E.重度低渗性脱水

题目

(43--45题共用题干) 患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6 天。呕吐物为宿食，量约1000ml／次，查体：血压105／60mmH9，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek 征阳性，血清钠128mmoFL。 患者水钠代谢紊乱的类型是

A.重度高渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.混合性脱水

D.轻度低渗性脱水

E.重度低渗性脱水

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1.(56～57题共用题干) 患者男性，56岁，反复上腹疼痛20余年，口服抗酸药物可缓解，2个月前开始出现频繁呕吐并逐渐加重，呕吐物为宿食，无胆汁样物，量较大，体重减轻约lOkg。 为明确诊断，最佳的检查方法是A.胃液酸度分析B.幽门螺杆菌呼气试验C.纤维胃镜检查D.腹部超声检查E.腹部磁共振检查

2.(34--35题共用题干) 患者，男性，45岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐，呕吐物含大量胆汁。 可能的原因是A.胃滞留B.胃肠吻合口溃疡C.输出襻空肠口梗阻D.胃肠吻合口输入襻梗阻E.麻痹性肠梗阻

3.（142～144题共用题干）男性，45岁，因1年前出现上腹部隐痛，进食后呕吐20天?呕吐物含有宿食．查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，振水音阳性．142．最可能的诊断是A．胃溃疡B．胃癌并发幽门梗阻C．十二指肠溃疡D．十二指肠溃疡合并幽门梗阻E．胃癌

4.根据下列材料请回答 151～152 题：（共用题干）男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐l周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。第 151 题 首先考虑的诊断是（ ）A．功能性胃潴留B．幽门梗阻C．急性胃炎D．十二指肠溃疡E．功能性消化不良

更多“(43－－45题共用题干) 患者,男性,55岁。上腹胀痛伴呕吐6 天。呕吐物为宿食,量约1000ml／次,查体:血压1 ”相关问题

  • 第1题：

    147～149 题共用以下题干

    患者，男性，42岁，因上腹部隐痛l年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

    第 147 题 最可能的诊断是

    A．胃溃疡

    B．十二指肠溃疡合并幽门梗阻

    C．胃癌合并幽门梗阻

    D．慢性胃炎

    E．胰腺炎


    正确答案：C
    此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。

  • 第2题：

    (共用题干)男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

    A.B超

    B.腹部CT

    C.胃镜

    D.腹部X线平片

    E.上消化道钡餐


    正确答案：C
    反复上腹胀痛3年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断，因此选C。

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男性，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重入院。体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。

    最重要的医疗诊断是
    A:早期胃癌
    B:慢性胃窦胃炎
    C:胃溃疡瘢痕形成
    D:胃息肉
    E:胃平滑肿瘤

    答案：C
    解析：
    胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后患者自觉胃部舒适，伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体征可闻及振水音。故选C。

    幽门梗阻患者手术需进行局部胃部的准备和患者全身准备，洗胃时应用3%温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合。故选B。

  • 第4题：

    (共用题干) 男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解 幽门梗阻的原因可能为

    A.粘膜炎症，水肿

    B.溃疡愈合瘢痕形成

    C.复合型溃疡

    D.癌变

    E.胃外压性梗阻


    正确答案：A
    当幽门附近有溃疡或炎性病变时．刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，或称部分性梗阻。它是暂时的，但也可有反复发作。另外一种情况是，由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织，或胃部手术后发生的粘连牵拉，或因癌瘤侵犯幽门窦，结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻，这种梗阻是很难或不能缓解的，称为完全性梗阻。

  • 第5题：

    共用题干
    患者，男性，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重入院。体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。

    患者行手术治疗，下列术前准备不正确的是
    A:术前3天胃肠减压
    B:用温开水洗胃3天
    C:纠正脱水
    D:纠正营养
    E:纠正低氯低钾性碱中毒

    答案：B
    解析：
    胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后患者自觉胃部舒适，伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体征可闻及振水音。故选C。

    幽门梗阻患者手术需进行局部胃部的准备和患者全身准备，洗胃时应用3%温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合。故选B。

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