患者，男性，60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体：腹平软，中上腹触及一直径2．8cm肿块。查血红蛋白709／L，大便隐血(++)。诊断最先考虑A.胃溃疡B.横结肠癌C.胆管癌D.壶腹周围癌E.肾癌

题目

患者，男性，60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体：腹平软，中上腹触及一直径2．8cm肿块。查血红蛋白709／L，大便隐血(++)。诊断最先考虑

A.胃溃疡

B.横结肠癌

C.胆管癌

D.壶腹周围癌

E.肾癌

相似考题

1.女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是 （ ）A．肝门部胆管癌B．壶腹癌C．肝癌D．胆囊癌E．胰体尾部癌

2.男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb80g/L，粪隐血(+)。最可能的诊断是( )A.十二指肠癌B.胆囊癌C.阑尾类癌D.升结肠癌E.胰头癌(2016年临床执业医师考试真题)

3.患者，男性，40岁。大便不规律伴消瘦2个月。大便无脓血。查体：贫血貌，腹平软，未及包块。化验：血红蛋白72g／L，大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是A.盲肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.直肠

4.男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

更多“患者，男性，60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体：腹平软，中上腹触及一直径2．8cm肿块。查血红蛋白709／L，大便隐血(++)。诊断最先考虑A.胃溃疡B.横结肠癌C.胆管癌D.壶腹周围癌E.肾癌”相关问题

  • 第1题：

    男，64岁，近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5 cm，质中，胆囊及脾脏未触及。应考虑

    A．胃癌

    B．肝癌

    C．胆囊癌

    D．结肠癌

    E．胰头及壶腹癌


    正确答案：E
    全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，但是体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。

  • 第2题：

    男，60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体：腹软，剑突下偏右轻压痛，可触及肿大胆囊，Murphy征阴性。诊断首先应考虑

    A．肝门部胆管癌

    B．肝癌

    C．壶腹癌

    D．胰体尾癌


    正确答案：C
    解析：患者老年，壶腹部肿瘤可压迫共同通道，使胆总管下端受阻，导致黄疸进行性加重，胆囊无痛性显著肿大，称为Courvoisier征阳性。虽然肝门部胆管癌和肝癌都可出现黄疸，但由于胆管梗阻部位高，不会导致胆囊肿大。胰体尾癌早期不会压迫胆总管下端，一般不出现黄疸，一旦出现黄疸，说明已属晚期。

  • 第3题：

    男性患者，18岁，查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为

    A．肠套叠

    B．蛔虫团

    C．粪块

    D．恶性肿瘤

    E．囊肿


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便l月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（ ）。

    A．胃癌

    B．胃溃疡

    C．慢性萎缩性胃炎

    D．原发性淋巴瘤

    E．食管癌


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

    如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是
    A.胆囊癌
    B.胆管癌
    C.胰腺炎
    D.急性胆囊炎
    E.结肠肝曲癌

    答案：D
    解析：

    1.患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
    2.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
    3.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作，或胆结石造成胆总管扩张，引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

  • 第6题：

    女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

    A.肝门部胆管癌
    B.壶腹癌
    C.肝癌
    D.胆囊癌
    E.胰体尾部癌

    答案：B
    解析：
    壶腹部癌是指胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。在其临床表现中，早期可出现黄疸。由于肿瘤溃烂、坏死、脱落，胆道阻塞部分解除而黄疸暂时减轻；肿瘤在短期内又迅速生长，完全阻塞胆管而致黄疸再出现或加深。黄疸深浅呈波浪式变化是本病的特点。

  • 第7题：

    女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近1个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

    A.肝门部胆管癌
    B.壶腹癌
    C.胆囊癌
    D.胰体尾部癌

    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上股轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是
    A.肝门部胆管癌
    B.壶腹癌
    C.肝癌
    D.胆囊癌
    E.胰体尾部癌


    答案：B
    解析：

  • 第9题：

    有关壶腹癌，下列正确的是

    A.出现胆道梗阻症状较早
    B.胰管一般不扩张
    C.又称胆管癌
    D.又称壶腹周围癌
    E.癌肿一般较大

    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    患者，男性，60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体：腹平软，中上腹触及一直径2.8cm肿块。查血红蛋白70g/L，大便隐血（++）。诊断最先考虑（）。

    • A、胃溃疡
    • B、横结肠癌
    • C、胆管癌
    • D、壶腹周围癌
    • E、肾癌

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退.持续黑便l月余。查体：上腹触及肿块，应首先考虑的是（　　）。
    A

    胃癌

    B

    胃溃疡

    C

    慢性萎缩性胃炎

    D

    胃原发性淋巴瘤

    E

    食管癌


    正确答案： A
    解析：
    患者有上腹部疼痛，并触及肿块，即可基本排除B、C、D、E。黑便是较大量胃肠道出血的表现，排除B、C、D。结合患者的年龄和黑便表现，考虑胃癌。故本题选A。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体：腹平软，中上腹触及一直径2.8cm肿块。查血红蛋白70g/L，大便隐血（++）。诊断最先考虑（）。
    A

    胃溃疡

    B

    横结肠癌

    C

    胆管癌

    D

    壶腹周围癌

    E

    肾癌


    正确答案： B
    解析： 该患者以腹泻、血便为主要症状，目前贫血、上腹部可触及包块，应首先考虑肠道方面疾病。

  • 第13题：

    女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是

    A．胃癌

    B．横结肠癌

    C．胆囊癌

    D．壶腹周围癌

    E．肝癌


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

    A．胃癌

    B．胃溃疡

    C．慢性萎缩性胃炎

    D．原发性淋巴瘤

    E．食管癌


    正确答案：A

  • 第15题：

    患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，消瘦，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

    A.胃癌

    B.胃溃疡

    C.慢性萎缩性胃炎

    D.肝癌

    E.食管癌


    正确答案：A
    患者有上腹部疼痛，并触及肿块，即可基本排除B、C、D、E。黑便是较大量胃肠道出血的表现，可排除B、C、D。结合患者的年龄消瘦和黑便主诉，考虑胃癌。

  • 第16题：

    男性，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

    A. 胃癌
    B. 胃溃疡
    C. 慢性萎缩性胃炎
    D. 胃原发性淋巴瘤
    E. 食管癌

    答案：A
    解析：
    患者中年男性，上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余（提示长期消化道出血），上腹能触及肿块（提示肿瘤性疾病），应首先考虑的是胃癌（A对）。胃溃疡（P370）（B错）的疼痛呈周期性发作，发作时剑突下有局限性压痛，但触诊无肿块。慢性萎缩性胃炎（P366）（C错）的症状、体征均不明显，有时仅表现为上腹轻压痛。胃原发性淋巴瘤（八版外科学P365）（D错）的临床表现与胃癌相似，但发病率较胃癌低，故不首先考虑。食管癌（P361）（E错）的典型表现为进行性吞咽困难，疼痛多位于胸骨后，常于吞咽食物时加重。

  • 第17题：

    某先生，64岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是（）。

    A．胃癌
    B．肝癌
    C．胆囊癌
    D．胰头及壶腹癌
    E．横结肠癌

    答案：D
    解析：
    患者出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，结合患者纳差、消瘦等慢性消耗性表现，应考虑胰头及壶腹癌。

  • 第18题：

    男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

    A、肝门部胆管癌
    B、壶腹癌
    C、原发性肝癌
    D、胃癌
    E、胰头癌

    答案：E
    解析：
    患者以黄疸、消瘦为主要表现，且Courvoisier征阳性，说明肿瘤位于中下段胆总管、壶腹癌或胰头癌；而壶腹周围癌和胰头癌的区别，主要为黄疸的表现，壶腹周围癌黄疸可以表现为波动性，而胰腺癌为进行性黄疸，所以此题选择E。

  • 第19题：

    男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，秋末冬初加重，伴腹胀。查体腹软，上腹偏左轻压痛，最可能的诊断为

    A.胃癌
    B.结肠癌
    C.胃溃疡
    D.胰腺炎
    E.十二指肠溃疡

    答案：C
    解析：

  • 第20题：

    男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

    A.十二指肠球后溃疡
    B.胃溃疡
    C.胃癌
    D.胆道出血
    E.结肠癌

    答案：A
    解析：
    十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

  • 第21题：

    女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。

    • A、肝门部胆管癌
    • B、壶腹癌
    • C、肝癌
    • D、胆囊癌
    • E、胰体尾部癌

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退。近1个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（　　）。
    A

    肝门部胆管癌

    B

    壶腹癌

    C

    肝癌

    D

    胆囊癌

    E

    胰体尾部癌


    正确答案： B
    解析：
    患者无痛性胆囊肿大伴黄疸，且近3个月黄疸呈波动性，考虑壶腹癌；肝门部胆管癌黄疸随病情逐渐加深；肝癌、胆囊癌、胰体尾部癌，早期黄疸均不明显。

  • 第23题：

    单选题
    男，65岁。无痛性皮肤、巩膜黄染4个月，曾经稍有减退，近2个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（　　）。
    A

    肝门部胆管癌

    B

    壶腹癌

    C

    肝癌

    D

    结肠癌

    E

    胰体尾部癌


    正确答案： A
    解析：
    老年男性患者，进行性加重的黄疸，查体见肿大的胆囊，右上腹轻压痛，考虑壶腹癌。

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