(题干) 患者女，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰腹部绞痛2小时人院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。首先要考虑的诊断是A.右肾结石B.右肾盂癌C.右肾结核D.急性肾盂肾炎E.右肾癌最有诊断价值的检查是A.尿常规B.尿沉渣找瘤细胞C.输尿管肾镜检查+活检D.膀胱镜检查E.三杯尿试验根据患者情况，目前治疗宜采取A.右肾部分切除术B.右肾切除术C.肾动脉栓塞术D.右肾局部切除术E.右肾+全长输尿管+部分膀胱切除术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

1.间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型症状。目前提示肾盂充盈缺损，且腰腹绞痛，可考虑血块堵塞输尿管引起的肾绞痛。最能明确诊断的检查即活检。输尿管肾镜可直接观察到肿瘤并可活检做病理检查。故选C。
2.间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型症状。目前提示肾盂充盈缺损，且腰腹绞痛，可考虑血块堵塞输尿管引起的肾绞痛。目前考虑肾盂癌。故选B。
3.肾盂癌主要治疗方法是患侧肾切除及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。在对侧肾功能受损或肾已切除的情况下，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。故选E。

根据题干，患者无痛性血尿、腰部绞痛，同时伴有排泄性尿路造影（IVP）异常，结合患者的年龄应考虑为肾癌。2.肾盂癌：表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿，可排出条索状血块，血尿程度重。3.阴性结石：可出现肾绞痛，IVP无异常。2.肾结核：可出现膀胱刺激征。4.急性肾盂肾炎：常有寒战、高热，体温达39℃以上，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。故答案为E。
最能明确诊断肾癌的检查是输尿管肾镜+活检。通过输尿管肾镜取活组织进行病理学检查，病理学检查是诊断肿瘤的金标准。故答案为C。
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，靶向药物疗效确切。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。故答案为E。

1.间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型症状。目前提示肾盂充盈缺损，且腰腹绞痛，可考虑血块堵塞输尿管引起的肾绞痛。最能明确诊断的检查即活检。输尿管肾镜可直接观察到肿瘤并可活检做病理检查。故选C。
2.间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型症状。目前提示肾盂充盈缺损，且腰腹绞痛，可考虑血块堵塞输尿管引起的肾绞痛。目前考虑肾盂癌。故选B。
3.肾盂癌主要治疗方法是患侧肾切除及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。在对侧肾功能受损或肾已切除的情况下，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。故选E。

根据题干，患者无痛性血尿、腰部绞痛，同时伴有排泄性尿路造影（IVP）异常，结合患者的年龄应考虑为肾癌。2.肾盂癌：表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿，可排出条索状血块，血尿程度重。3.阴性结石：可出现肾绞痛，IVP无异常。2.肾结核：可出现膀胱刺激征。4.急性肾盂肾炎：常有寒战、高热，体温达39℃以上，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。故答案为E。
最能明确诊断肾癌的检查是输尿管肾镜+活检。通过输尿管肾镜取活组织进行病理学检查，病理学检查是诊断肿瘤的金标准。故答案为C。
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，靶向药物疗效确切。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。故答案为E。