女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是A、肝功能检查B、血、尿淀粉酶检查C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺根据患者情况，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性结石性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、泌尿系结石诊断明确后，宜采取的治疗措施是A、应用抗生素，口服消石利胆片B、应用抗生素，1个月后择期胆

题目

女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是A、肝功能检查

B、血、尿淀粉酶检查

C、血培养+药敏

D、B型超声检查

E、腹腔穿刺

根据患者情况，最可能的诊断是A、急性胰腺炎

B、消化性溃疡穿孔

C、急性结石性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、泌尿系结石

诊断明确后，宜采取的治疗措施是A、应用抗生素，口服消石利胆片

B、应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术

C、应用抗生素，3天后行胆囊切除术

D、急诊行胆囊切除术

E、急诊行胆囊造瘘术

相似考题

1.某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为A．右上腹压痛B．腹式呼吸受限C．Courvoisier征(+)D．Murphy征(+)E．肝区叩击痛(+)

2.简要病史：男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。

3.进食油腻食物后,突发右上腹阵发性绞痛,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐,右上腹有腹膜刺激征,可能为()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、黄疸型肝炎D、壶腹部周围肿瘤E、急性化脓性梗阻性胆管炎

4.男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。

更多“女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之 ”相关问题

  • 第1题：

    根据以下资料回答 87～88 题

    女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。

    第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。


    正确答案：E

  • 第2题：

    关于胆囊结石，下列哪项不正确

    A、高脂肪饮食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛
    B、阵发性右上腹绞痛
    C、有向右肩胛放射痛
    D、右上腹可有压痛
    E、不伴恶心呕吐

    答案：E
    解析：
    胆囊结石：阵发性绞痛，可向右肩胛部放射，常伴有恶心呕吐。高脂肪餐、暴饮暴食、过度疲劳可诱发胆绞痛。右上腹部有程度不同的压痛。

  • 第3题：

    某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为

    A.右上腹压痛
    B.腹式呼吸受限
    C.Courvoisier征(+)
    D.Murphy征(+)
    E.肝区叩击痛(+)

    答案：D
    解析：
    胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征(+)。

  • 第4题：

    简要病史：男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：胆囊炎。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。(2分)
    呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。(2分)
    有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分)
    大小便、睡眠、饮食体重变化情况。(2分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查(如腹部B超、CT)。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无药物过敏史。(1分)
    与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    结合病情询问。(1分)

  • 第5题：

    进食油腻食物后，突发右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，右上腹有腹膜刺激征，可能为

    A、急性胆囊炎
    B、急性胰腺炎
    C、黄疸型肝炎
    D、壶腹部周围肿瘤
    E、急性化脓性梗阻性胆管炎

    答案：A
    解析：
    急性胆囊炎：突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心呕吐、厌食等。右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。

  • 第6题：

    某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为

    A.右上腹压痛
    B.腹式呼吸受限
    C.Courvoisier征（+）
    D.Murphy征（+）
    E.肝区叩击痛（+）

    答案：D
    解析：
    胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征（+）。

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