男，65岁，食管中段癌术后第8天，解大便时突然出现重度气短，伴明显发绀，双肺呼吸音粗，能闻及干性湿啰音，血氧饱和度持续下降，但患者神志尚清，四肢运动感觉正常，窦性心律，P110/min。最可能的诊断为A、膈疝B、大面积脑栓塞C、脑出血D、大面积心肌梗死E、肺栓塞
题目
男，65岁，食管中段癌术后第8天，解大便时突然出现重度气短，伴明显发绀，双肺呼吸音粗，能闻及干性湿啰音，血氧饱和度持续下降，但患者神志尚清，四肢运动感觉正常，窦性心律，P110/min。最可能的诊断为
A、膈疝
B、大面积脑栓塞
C、脑出血
D、大面积心肌梗死
E、肺栓塞
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
某自来水厂工人，在工作中不慎吸入氯气，出现咳嗽、流泪、胸闷等症状，休息后稍缓解。一段时间后，自觉胸闷加重，送医院就诊。查体：口唇轻度发绀，咽部充血，双肺呼吸音减低，可闻及散在干性啰音，未闻及湿啰音。X线胸片显示：肺纹理增多、增粗。应诊断为氯气中毒的
A.刺激反应
B.轻度中毒
C.中度中毒
D.迟发性中毒
E.重度中毒答案：B解析：
2.刺激性气体引起肺水肿的发生主要是由于毛细血管通透性增强引起的。因此尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素，可减少毛细血管的渗出；同时也应限制静脉补液量，脱水、利尿，以减少肺循环血容量，促进渗出液体的吸收。 -
第2题：
A.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音胎粪吸入综合征答案：A解析：4.新生儿呼吸窘迫综合征属于短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。 -
第3题：
女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体：BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是（）
A肺梗死
B食管炎
C心绞痛
D肺部肿瘤
E自发性气胸
A
略 -
第4题：
A.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音生后感染性肺炎答案：B解析：4.新生儿呼吸窘迫综合征属于短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。 -
第5题：
A.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿啰音新生儿肺出血答案：E解析：4.新生儿呼吸窘迫综合征属于短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。