(57～59题共用题干) 患者，男性，65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。 最有可能发现的阳性体征是A.右腹股沟肿胀及皮下瘀斑B.右下肢感觉障碍C.右下肢缩短、外旋畸形D.右侧髋关节屈曲畸形E.右下肢时出现摩擦音
题目
(57～59题共用题干) 患者，男性，65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。 最有可能发现的阳性体征是
A.右腹股沟肿胀及皮下瘀斑
B.右下肢感觉障碍
C.右下肢缩短、外旋畸形
D.右侧髋关节屈曲畸形
E.右下肢时出现摩擦音
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参考答案和解析
右股骨颈骨折体检最可能发现的是右下肢缩短、外旋畸形。
更多“(57~59题共用题干) 患者,男性,65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。 最有可能发现的阳性体征是A.右腹 ”相关问题
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第1题：
患者，男性，65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。最有可能发现的阳性体征是A、右腹股沟肿胀及皮下瘀斑
B、右下肢感觉障碍
C、右下肢缩短、外旋畸形
D、右侧髋关节屈曲畸形
E、右下肢时出现摩擦音
下一步最适合的检查是A、髋关节X线片检查
B、CT检查
C、髋关节MRI检查
D、髋关节核素扫描
E、血管造影
若发现患者右股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用A、石膏外固定
B、骨牵引治疗
C、固定支架
D、穿"丁"字鞋
E、加压空心钉内固定
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：A
问题 3 答案：E
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第2题：
(共用题干) 男性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢缩短，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是
A.右髋后脱位
B.右髋前脱住
C.右股骨颈骨折
D.右股骨粗隆间骨折
E.右髋软组织损伤
正确答案：C
1.股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁。由于粗隆郁血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。2.股骨颈骨折需经X线检查后，确定诊断，并根据X线片进行分型，进而行相应治疗。3.股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。主要症状有：①畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；②疼痛；③疼痛；④功能障碍；⑤患肢缩短。骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。 -
第3题：
共用题干
男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。其临床诊断可能是
A:髋关节脱位
B:髋关节挫伤
C:髋臼骨折
D:股骨颈骨折
E:髂骨翼骨折答案：A解析：严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。
X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。
尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有：Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。 -
第4题：
(50--54题共用题干) 患者，男性，70岁。不慎从床上摔下，右髋着地。X线示右股骨颈头下骨折。Gardon Ⅳ型。一般情况可，化验检查基本正常。 查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是
A.加强试验阳性
B.直腿抬高试验阳性
C.患侧下肢外旋60。
D.患侧下肢轴向叩击痛
E.患侧下肢短缩畸形
正确答案：C
略 -
第5题：
共用题干
男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。其临床诊断可能是
A:髋关节脱位
B:髋关节挫伤
C:髋臼骨折
D:股骨颈骨折
E:髂骨翼骨折答案：A解析：髋关节后脱位的临床特征：①明显外伤史，通常暴力很大，例如车祸或高处坠落；②有明显的疼痛，髋关节不能主动活动；③患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；④可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显；⑤部分病例有坐骨神经损伤表现。X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。髋关节脱位应尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下行手法复位。髋关节后脱位部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复。