患者女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A.再次开颅探查B.立即脱水治疗，复查头颅CTC.脑室外引流D.保守治疗E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案

题目

患者女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是

A.再次开颅探查

B.立即脱水治疗，复查头颅CT

C.脑室外引流

D.保守治疗

E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案

相似考题

1.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A、再次开颅探查B、立即脱水治疗，复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案

2.患者女性，45岁。因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕部有直径4.0 cm头皮下血肿，CT提示：右额颞顶部新月形高密度影。最可能的诊断是A、右额颞脑挫伤，脑疝B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D、右额颞急性硬膜下积液，脑疝E、右额颞脑内血肿，脑疝最可能的出血来源是A、脑膜中动脉B、脑表面挫伤小动脉C、桥静脉D、矢状窦E、蛛网膜颗粒最重要的治疗是A、冬眠物理降温B、气管切开C、脱水治疗D、开颅血肿清除术E、开颅血肿清除并去骨瓣减压术

3.患者男性，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。治疗首选A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤

4.男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤治疗首选A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、腰穿置换

更多“患者女,50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿,行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散 ”相关问题

  • 第1题：

    女,50岁,头外伤致右额颞硬膜下血肿,行开颅血肿清除及去骨瓣减压术,术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm,该病例最佳处理方案是

    A、立即行左侧开颅探查

    B、立即脱水后复查头颅CT

    C、脑室外引流

    D、保守治疗

    E、以上都不对


    参考答案：B

  • 第2题：

    女,50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿,行开颅血肿清除及去骨瓣减压术,术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm,该病例最佳的处理方案是

    A、立即行左侧开颅探查

    B、立即脱水后复查头颅CT

    C、脑室外引流

    D、保守治疗

    E、以上都不对


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者，女，25岁，车祸头外伤1小时入院，CT示左额颞硬膜下血肿，右颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为

    A. 急性脑积水
    B. 脑水肿
    C. 麻醉不平稳
    D. 对侧血肿
    E. 以上都不对

    答案：D
    解析：
    外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。

  • 第4题：

    女,30岁,头外伤2小时,CT示右额颞硬膜下血肿,左颞骨骨折,行开颅血肿清除术,清除血肿后脑组织明显塌陷,10分钟后又出现脑组织膨出,最可能的原因为

    A、脑水肿

    B、麻醉不平稳

    C、对侧血肿

    D、急性脑积水

    E、以上都不对


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

    A.左侧颞肌下开颅减压术

    B.右侧颞肌下开颅减压术

    C.枕部开颅减压术

    D.右额开颅血肿清除

    E.左额开颅血肿清除


    正确答案：B
    此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

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