(题干) 患者女，47岁。前交通动脉瘤术后3天出现低血压，低血容量，血钠155～167mmol/L，限钠后血钠无明显下降，肾功能正常。其临床特点符合A.抗利尿激素分泌不适当综合征B.脑性耗盐综合征C.中枢性尿崩症D.脑性潴钠综合征E.Cusbing综合征其发生的原因A.下丘脑渗透压感受器受损B.垂体前叶受损C.垂体柄受损D.垂体后叶受损E.以上都不是最佳治疗方案宜采取A.脱水治疗B.应用镇静药C.神经营养D.治疗原发病、补充水分、限钠E.补充激素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

(题干) 患者女，47岁。前交通动脉瘤术后3天出现低血压，低血容量，血钠155～167mmol/L，限钠后血钠无明显下降，肾功能正常。其临床特点符合A.抗利尿激素分泌不适当综合征

B.脑性耗盐综合征

C.中枢性尿崩症

D.脑性潴钠综合征

E.Cusbing综合征

其发生的原因A.下丘脑渗透压感受器受损

B.垂体前叶受损

C.垂体柄受损

D.垂体后叶受损

E.以上都不是

最佳治疗方案宜采取A.脱水治疗

B.应用镇静药

C.神经营养

D.治疗原发病、补充水分、限钠

E.补充激素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患儿男，1岁，因急性肠套叠、肠坏死行肠切除、肠吻合术，术后禁食、胃肠减压，术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动，查血钠为116mmol/L，为纠正血钠。以下处理最恰当的是A、补1／2张液，缓慢纠正低钠B、补等张生理盐水，缓慢纠正低钠C、迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol／LD、限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠E、腹膜透析

2.患者女，47岁。前交通动脉瘤术后3天出现低血压，低血容量，血钠155～167mmol/L，限钠后血钠无明显下降，肾功能正常。其临床特点符合A、抗利尿激素分泌不适当综合征B、脑性耗盐综合征C、中枢性尿崩症D、脑性潴钠综合征E、Cushing综合征其发生的原因A、下丘脑渗透压感受器受损B、腺垂体受损C、垂体柄受损D、神经垂体受损E、以上都不是最佳治疗方案宜采取A、脱水治疗B、应用镇静药C、神经营养D、治疗原发病、补充水分、限钠E、补充激素

3.原醛症的患者可出现下列哪种代谢紊乱A．高血钾、低血钠、酸中毒B．低血钾、高血钠、碱中毒C．低血钾、低血钠、碱中毒D．高血钾、高血钠、酸中毒

4.关于低钠血症的治疗，以下正确的是A．轻症患者，血钠＞120～130mmoL／L，可迅速纠正低钠B．无论病因为何，血钠＜120mmol／L或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠C．无论病因为何，血钠＜120mmoL／L或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmol／LD．正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠E．高血容量性低钠即使血钠＜120mmoL／L或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠

参考答案和解析

问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：A

问题 3 答案解析：D
本例患者的临床特点符合脑性潴钠综合征：低血压，低血容量，血钠155～167mmol/L，限钠后血钠元明显下降，肾功能正常。颅脑外伤、前交通动脉瘤、中枢性感染等可引起下丘脑渗透压感受器口渴中枢受损，导致脑性潴钠综合征。其治疗原则为在治疗原发病的同时，补充水分提示血容量，严格限钠，在血容量充足的前提下可使用利尿剂排钠。

题目

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参考答案和解析

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