(45~47题共用题干) 患者,男性,56岁。反复餐后上腹疼痛半年,x线钡剂检查发现胃窦部有一5cm 大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。 45.首要的检查措施是A.CT检查B.选择性腹部血管造影C.纤维胃镜D.超声引导下穿刺E.经皮穿刺活组织检查

题目

(45~47题共用题干) 患者,男性,56岁。反复餐后上腹疼痛半年,x线钡剂检查发现胃窦部有一5cm 大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。 45.首要的检查措施是

A.CT检查

B.选择性腹部血管造影

C.纤维胃镜

D.超声引导下穿刺

E.经皮穿刺活组织检查


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  • 第1题:

    56岁男性,反复中上腹闷痛20余年,餐后明显,曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”,服用雷尼替丁可缓解,近1年来疼痛发作频繁,无规律,经常有排黑便,服用雷尼替丁效果不明显。查体:贫血、消瘦外观,中上腹部压痛。粪隐血阳性。
    选择行何种检查最有可能获得确诊:

    A. 胃镜检查及粘膜活检
    B. 胃液分析
    C. 腹部B. 超检查
    D. 14C. -尿素呼气试验
    E. X线钡餐检查

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    共用题干
    患者男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。

    下列检查最有意义的是
    A:腹部CT
    B:腹部穿刺
    C:钡剂灌肠
    D:腹部X线平片
    E:纤维结肠镜检查

    答案:D
    解析:
    <P>229.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。<br>肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术,且发病前有暴饮暴食史,呕吐宿食,体征表现为机械性肠梗阻,未见血运障碍及肠动力消失,故优先考虑粘连性肠梗阻。<br>由于患者腹部尚软,轻度压痛,肠鸣音亢进,未见出血征象,故可排除绞窄性肠梗阻。<br>急腹症时慎用吗啡类药物止痛,以免掩盖病情。</P>

  • 第3题:

    共用题干
    女,40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀,午后反复呕血3次(量约250ml)而入院。体检:上腹有轻压痛,入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史,饮食以清淡为主,1周前因感冒服用阿司匹林药物多次,剂量不详,初步诊断为“急性胃炎”。

    为明确诊断,需进一步进行的检查是
    A:胃肠功能的检查
    B:X线钡剂检查
    C:纤维胃镜检查
    D:脱落细胞检查
    E:血清胃泌素测定

    答案:C
    解析:
    目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。

    急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。

    非甾体类抗炎药,如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层,抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生,引起上消化道出血。

  • 第4题:

    男性,47岁,半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解,1周前又出现此症状,至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变,病理证实良性。如行X线钡透,有何结果

    A、龛影
    B、充盈缺损
    C、胃粘膜紊乱,壁僵直
    D、胃粘膜纹理破坏,中断
    E、小弯侧指状压迹

    答案:A
    解析:
    充盈缺损:提示是占位性病变。是放射科的术语,指在钡剂造影时,由于病变向腔内突出形成肿块,即在管腔内形成占位性病变,所以造成局部造影剂缺损。龛影,在X射线下用钡餐检查胃或肠之溃疡时,溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。

  • 第5题:

    共用题干
    一病人,男性,64岁,主诉脓血便及肛门下坠感半年余。

    病人入院后应首先做的检查是
    A:大便常规
    B:气钡双重对比造影检查
    C:X线钡剂灌肠检查
    D:直肠镜检查
    E:直肠指检

    答案:E
    解析: