患者女，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，右侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.椎管病变压迫

题目

患者女，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，右侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是

A.脊髓炎

B.脊髓髓内肿瘤

C.脊髓髓外硬膜下肿瘤

D.脊髓硬膜外肿瘤

E.椎管病变压迫

相似考题

1.患者男，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退;T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于A.颈髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓

2.患者男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、心绞痛

3.女患,54岁,1年前开始右上肢疼痛,咳嗽时加重,5个月前右上、下肢逐渐无力,伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体:右上肢肌力4级,肌张力减低,腱反射(－);右下肢肌力3~4级,肌张力增强,腱反射(＋＋＋＋)。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失,左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在A、左侧颈膨大及上胸髓B、右侧颈膨大及上胸髓C、双侧颈膨大D、左侧颈膨大E、右侧颈膨大

4.女性,38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体:左上肢肌力4级,左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失,左侧减退;C4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。考虑诊断为A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫

参考答案和解析
正确答案：C
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  • 第1题：

    患者男性,36岁。左侧胸部持续性疼痛6个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退;T 9水平痛觉过敏;左侧巴宾斯基征阳性。考虑病变位于

    A、颈髓

    B、上胸髓

    C、下胸髓

    D、腰髓

    E、骶髓


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5-.右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。应进行的最佳检查是

    A、脊柱X片
    B、脊髓造影
    C、CT
    D、MRI
    E、肌电图

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展。近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）。

    最可能是

    A、脊髓髓内肿瘤
    B、左髓外硬膜内肿瘤
    C、右髓外硬膜内肿瘤
    D、脊柱结核
    E、大脑肿瘤

    答案：C
    解析：
    左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍)，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）所以答案是:C患者是右髓外硬膜内肿瘤，一开始侵犯的是左侧神经，因为神经是交叉支配。所以出现左下肢麻木，随之肿瘤缓慢生长，不仅会侵犯到左侧的神经，也会侵犯到右边，故而有近1月来右下肢无力。

  • 第4题：

    患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5-.右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为

    A、脊髓炎
    B、脊髓髓内肿瘤
    C、脊髓髓外硬膜下肿瘤
    D、脊髓硬膜外肿瘤
    E、心绞痛

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5-.右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。考虑病变位于

    A、颈髓
    B、上胸髓
    C、下胸髓
    D、腰髓
    E、骶髓

    答案：B
    解析：

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