患者，男，50岁，有嗜酒史，半年来反复腹胀、纳差，近10d来下肢水肿，牙龈出血，1d前突然昏迷，最可能的诊断是( )。A.尿毒症 B.酒精中毒 C.糖尿病昏迷 D.肝性脑病(肝昏迷) E.高血压昏迷

题目
患者，男，50岁，有嗜酒史，半年来反复腹胀、纳差，近10d来下肢水肿，牙龈出血，1d前突然昏迷，最可能的诊断是( )。

A.尿毒症
B.酒精中毒
C.糖尿病昏迷
D.肝性脑病(肝昏迷)
E.高血压昏迷
相似考题

1.患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（ ）。A．脑血栓形成B．糖尿病高渗昏迷C．内囊出血D．尿毒症脑病E．肝性昏迷

2.女，24岁，主诉：牙龈近1年来刷牙出血，伴有牙龈反复肿痛。采集病史时，需询问A．吸烟史B．使用牙签史C．长期服药史D．妊娠史E．以上皆需询问

3.患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。 根据上述案例，回答下列问题： 1.请描述该患者可能出现的阳性体征。 2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？

4.罗某，男，46岁。有嗜酒史10余年。近2年来常感腹胀，食欲减退，牙龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑( )A、肝性脑病B、酒精中毒性昏迷C、糖尿病酮症昏迷D、尿毒症性昏迷E、脑卒中

参考答案和解析
答案：D
解析：
更多“患者，男，50岁，有嗜酒史，半年来反复腹胀、纳差，近10d来下肢水肿，牙龈出血，1d前突然昏迷，最可能的诊断是( )。”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是

    A:脑血栓形成
    B:糖尿病高渗昏迷
    C:内囊出血
    D:尿毒症昏迷
    E:肝性脑病

    答案：E
    解析：
    有长期的肝病史，且乏力、腹胀，反复齿龈出血（凝血功能障碍），下肢水肿（静脉回流压力升高），呕血（侧支循环破裂）等均提示患者可能患有肝硬化。故本题首先考虑肝性脑病。

  • 第2题：

    患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。


    正确答案: 护理诊断：
    体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
    有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
    知识缺乏：缺乏疾病防治知识
    潜在并发症：血栓栓塞
    护理措施：
    （1）监测病情：
    1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
    2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
    3）定期抽血，监测电解质情况。
    （2）饮食护理
    1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
    2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
    3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
    （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
    （4）药物护理
    遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
    （5）预防并发症
    注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
    （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。

  • 第3题：

    男，48岁，纳差、乏力2年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液约200毫升，来急诊查血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。对该患者应立即采取哪项措施（）

    • A、冰盐水洗胃
    • B、静脉输注止血敏
    • C、紧急手术
    • D、快速输液、输血，补充血容量
    • E、口服云南白药

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    罗某，男，46岁。有嗜酒史10余年。近2年来常感腹胀，食欲减退，牙龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑（）
    A

    肝性脑病

    B

    酒精中毒性昏迷

    C

    糖尿病酮症昏迷

    D

    尿毒症性昏迷

    E

    脑卒中


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）
    A

    脑血栓形成

    B

    糖尿病高渗昏迷

    C

    内囊出血

    D

    尿毒症昏迷

    E

    肝性昏迷


    正确答案： A
    解析： 本题提示患者有肝病病史，后期失代偿后会导致凝血因子缺乏而出现出血，肝硬化后胃底食管静脉曲张，容易破裂出血，所以肝病后期容易并发上消化道出血，出血量大后可出现昏迷，即肝性昏迷。而脑血管病发病较急骤，来势凶猛；题干未提及患者有肾病及糖尿病，所以B、D首先排除。

  • 第6题：

    单选题
    患者，男性，46岁，有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑（　）
    A

    肝性脑病

    B

    乙醇(酒精)中毒性昏迷

    C

    糖尿病酮症昏迷

    D

    尿毒症性昏迷

    E

    低血糖昏迷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

    患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是
    A.低钠血症
    B.脑出血
    C.脑栓塞
    D.肝性脑病
    E.高钠血症

    答案：D
    解析：

    1.酒精性肝硬化患者有长期饮酒史，早期常无症状，以后可出现体重减轻，食欲不振，腹痛，乏力，倦怠，尿色深，牙龈出血及鼻出血等，面色灰黯，营养差，毛细血管扩张，蜘蛛痣，肝掌，腮腺非炎性肿大，掌挛缩，男性乳房发育，睾丸萎缩和阴毛呈女性分布，以及厌氧菌所致的原发性腹膜炎，肝性脑病等。临床表现为脾大、腹水，超声显像肝实质回声增强，粗糙不均匀。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化，故本题选C。
    2.肝穿刺或组织检查显示假小叶形成是确定诊断的依据，故本题选C。
    3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。在肝硬化基础上，患者摄入蛋白质过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病，其中，上消化道出血易导致失血性休克，诱发肝性脑病。该患者"呕血500ml后出现昏迷"，可知最可能并发了肝性脑病。故本题选D。

  • 第8题：

    患者，男性，46岁，有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑（　）

    • A、肝性脑病
    • B、乙醇(酒精)中毒性昏迷
    • C、糖尿病酮症昏迷
    • D、尿毒症性昏迷
    • E、低血糖昏迷

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）

    • A、脑血栓形成
    • B、糖尿病高渗昏迷
    • C、内囊出血
    • D、尿毒症昏迷
    • E、肝性昏迷

    正确答案:E

  • 第10题：

    问答题
    男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。请写出该患者最可能的诊断是什么？

    正确答案： 乙肝后肝硬化失代偿期。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）
    A

    低钠血症

    B

    脑出血

    C

    脑栓塞

    D

    肝性脑病

    E

    高钠血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁，有嗜酒史，半年来反复腹胀、纳差，近10d来下肢水肿，牙龈出血，1d前突然昏迷，最可能的诊断是（　　）。
    A

    尿毒症

    B

    酒精中毒

    C

    糖尿病昏迷

    D

    肝性脑病（肝昏迷）

    E

    高血压昏迷


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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