肝硬化腹水的主要原因包括( )A.合并感染 B.继发性醛固酮增多 C.低蛋白血症 D.门静脉压力增高

第1题：

第2题：

第3题：

女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是（　）

• A、肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成
• B、肝硬化腹水、胆管细胞癌
• C、肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓
• D、肝硬化腹水、肝脓肿
• E、肝硬化腹水、肝血管瘤

正确答案:C

第4题：

试述肝硬化产生腹水的主要原因，能否大量放腹水？

正确答案: 晚期肝硬变产生腹水的主要原因：
(1)正常门静脉压力为12～16kPa，肝硬化时可达40～80kPa，肝硬变致门脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。
(2)肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。
(3)肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆白蛋白低于30g／L时，即可出现腹水。
(4)肝淋巴液生成过多。肝硬化时不能大量放腹水，因为：①会导致蛋白质和电解质大量丢失，引起电解质紊乱诱发肝性脑病；②反复放液易致腹腔感染；③腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应。

第5题：

肝硬化腹水的治疗包括哪些？

正确答案:①限制钠和水的摄入
②利尿剂：主张螺内酯和呋塞米两药合用
③提高血浆胶体渗透压
④难治性腹水的治疗：I大量排放腹水加输注白蛋白II自身腹水浓缩回输III经颈静脉肝内门体分流（TIPS）IV肝移植

第6题：

女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是（　）

• A、肝硬化、腹水伴胆管细胞癌
• B、肝硬化、腹水伴原发性肝癌
• C、肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓
• D、肝硬化、腹水并肝脓肿
• E、肝硬化、腹水并肝血管瘤

正确答案:C

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是（　）

A肝硬化并腹水

B肝硬化并腹水、再生结节

C肝硬化腹水、肝癌

D肝硬化并再生结节

E肝硬化并腹水、脂肪肝

B
略

第13题：

试述肝硬化产生腹水的主要原因。

正确答案: 肝硬化产生腹水的主要原因是：①正常门静脉压力为90～120mmt奴(12～16kPA)，肝硬化时可达300～600mmHg(40～80kPA)。肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白<30g/L时，即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。

第14题：

肝硬化腹水形成的主要原因（），（），（）。

正确答案:门脉高压；低蛋白血症；肝淋巴液漏出

第15题：

肝硬化病人早期腹水产生的主要原因是（）

• A、低蛋白血症
• B、肝淋巴液生成增多
• C、感染
• D、门脉高压
• E、钠潴留

正确答案:E

第16题：

肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是（）。

• A、门静脉高压和低蛋白血症
• B、淋巴回流受阻
• C、饮食不当
• D、醛固酮和抗利尿激素增多
• E、右心功能不全

正确答案:A

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：