患者，男，58岁，患乙型肝炎20余年，近一年来发现肝脏缩小变硬、脾大，并逐渐出现腹水，腹水最可能的性状是( )。A.血性 B.漏出性 C.渗出性 D.化脓性 E.纤维素性

血性腹水多考虑结核以及癌性疾病，肝硬化腹水一般为漏出液，合并感染时多为渗出液。

漏出液为非炎性积液，形成的主要原因是：①血浆胶体渗透压降低；②毛细血管内流体静压升；③淋巴管阻塞。肝硬化时血浆胶体渗透压降低，故为漏出液，81题选B。渗出液为炎性积液，形成的主要原因包括感染性、非感染性及肿瘤，可为血性、脓性、乳糜性等，癌症时肿瘤侵犯周围血管形成血性渗出液，故原发性肝癌腹水的特征为血性，82题答案为E。

肝硬化腹水多为漏出液，主要由于门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔，以及与血清白蛋白降低、肝淋巴液生成过多等因素有关。

肝硬化患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成。故腹水性质为漏出液。

结核性腹膜炎腹水呈渗出型。肝硬化腹水的形成是由于门脉高压腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔，故呈漏出液。

1.门脉性肝硬化时，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔，腹水一般为漏出液。
2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。
3.肝硬化如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间。

漏出液为非炎性积液，形成的主要原因是：①血浆胶体渗透压降低；②毛细血管内流体静压升；③淋巴管阻塞。肝硬化时血浆胶体渗透压降低，故为漏出液，81题选B。渗出液为炎性积液，形成的主要原因包括感染性、非感染性及肿瘤，可为血性、脓性、乳糜性等，癌症时肿瘤侵犯周围血管形成血性渗出液，故原发性肝癌腹水的特征为血性，82题答案为E。

肝硬化患者由于门脉高压导致血管内压力增高，患者的血浆白蛋白含量降低导致血浆胶体渗透压降低，可引起腹水，腹水属于漏出液。

结核性腹膜炎腹水呈渗出型。肝硬化腹水的形成是由于门脉高压腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔，故呈漏出液。

肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗出液、漏出液之间；结核性腹膜炎腹水为渗出液

1.门脉性肝硬化时，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔，腹水一般为漏出液。
2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。
3.肝硬化如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间。

1.门脉性肝硬化时，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔，腹水一般为漏出液。
2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。
3.肝硬化如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间。