女，55岁，肥胖，半年前无明显诱因以双膝关节间歇性疼痛，以右侧为重，劳累时加重，休息后缓解，自觉关节活动不灵活，可伴粗糙摩擦声。查体：膝关节肿胀，股四头肌轻度萎缩，关节间隙有压痛，关节活动时有摩擦感。辅助检查：X线示膝关节边缘有骨质增生，关节间隙正常，软骨下骨质密度均匀。血液学检查类风湿因子阴性，红细胞沉降率未见异常。对于该患者目前的病情，下列治疗暂时不予考虑的是( ) A.口服非甾体消炎镇痛药物 B.口服氨基多糖类药物 C.透明质酸钠关节内注射 D.人工膝关节置换术

题目
女，55岁，肥胖，半年前无明显诱因以双膝关节间歇性疼痛，以右侧为重，劳累时加重，休息后缓解，自觉关节活动不灵活，可伴粗糙摩擦声。查体：膝关节肿胀，股四头肌轻度萎缩，关节间隙有压痛，关节活动时有摩擦感。辅助检查：X线示膝关节边缘有骨质增生，关节间隙正常，软骨下骨质密度均匀。血液学检查类风湿因子阴性，红细胞沉降率未见异常。

对于该患者目前的病情，下列治疗暂时不予考虑的是( )
A.口服非甾体消炎镇痛药物
B.口服氨基多糖类药物
C.透明质酸钠关节内注射
D.人工膝关节置换术
相似考题

1.男性，60岁，双膝关节痛2个月，下楼时明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解。查双膝轻度肿胀，浮髌试验阳性，可触及摩擦感。首选的检查为A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、膝关节B超

2.女，55岁，肥胖，半年前无明显诱因以双膝关节间歇性疼痛，以右侧为重，劳累时加重，休息后缓解，自觉关节活动不灵活，可伴粗糙摩擦声。查体：膝关节肿胀，股四头肌轻度萎缩，关节间隙有压痛，关节活动时有摩擦感。辅助检查：X线示膝关节边缘有骨质增生，关节间隙正常，软骨下骨质密度均匀。血液学检查类风湿因子阴性，红细胞沉降率未见异常。为了明确诊断，采用一种既是诊断手段同时又是治疗方法的检查是( ) A.局部分层穿刺 B.切开取病理 C.口服非甾体消炎药 D.关节镜检查

3.患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是（提示患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。）（）A、直腿抬高试验（+）B、McMurray试验（+）C、Allis征（+）D、髌骨下摩擦感（+）E、抽屉试验（+）

4.女，55岁，肥胖，半年前无明显诱因以双膝关节间歇性疼痛，以右侧为重，劳累时加重，休息后缓解，自觉关节活动不灵活，可伴粗糙摩擦声。查体：膝关节肿胀，股四头肌轻度萎缩，关节间隙有压痛，关节活动时有摩擦感。辅助检查：X线示膝关节边缘有骨质增生，关节间隙正常，软骨下骨质密度均匀。血液学检查类风湿因子阴性，红细胞沉降率未见异常。目前首先考虑的诊断是( ) A.类风湿关节炎 B.膝关节骨性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.化脓性关节炎

更多“女，55岁，肥胖，半年前无明显诱因以双膝关节间歇性疼痛，以右侧为重，劳累时加重，休息后缓解，自觉关节活动不灵活，可伴粗糙摩擦声。查体：膝关节肿胀，股四头肌轻度萎缩，关节间隙有压痛，关节活动时有摩擦感。辅助检查：X线示膝关节边缘有骨质增生，关节间隙正常，软骨下骨质密度均匀。血液学检查类风湿因子阴性，红细胞沉降率未见异常。”相关问题

  • 第1题：

    李先生，67岁，退休前为建筑工人，以膝关节疼痛、僵硬3年，加重1天而就诊。查体膝关节肿胀、畸形、局部皮肤发红，浮髌试验阳性。X线检查膝关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，髌股关节面退变。此病人的护理措施下列哪项是错误的（）

    • A、限制关节的活动
    • B、可作不负重的活动
    • C、卧床休息以缓解疼痛
    • D、可作局部理疗和按摩
    • E、可加用药物治疗

    正确答案:B

  • 第2题：

    患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。


    正确答案: (1)诊断：退行性膝关节炎。
    (2)治疗原则：①非手术疗法a)膝关节局部休息b)药物治疗c)膝关节周围痛点阻滞d)物理疗法e)关节腔内注射f)针刀疗法②手术治疗。

  • 第3题：

    患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF（+）。下列对诊断无决定性意义的是（）。

    • A、晨僵达2小时
    • B、多关节对称性肿胀10年
    • C、类风湿因子阳性
    • D、对称性关节肿胀
    • E、双膝关节活动范围20°～80°

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据（）。

    • A、单一关节肿胀
    • B、血沉增快
    • C、X线平片关节间隙有无狭窄
    • D、关节穿刺行关节液检查
    • E、活组织检查
    • F、膝关节MRI检查

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）

    • A、病史
    • B、RF（+）
    • C、HLA-B27（+）
    • D、晨僵>30分钟
    • E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

    正确答案:E

  • 第6题：

    多选题
    男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现（）
    A

    早期可无异常

    B

    关节间隙变窄

    C

    髁间嵴或关节边缘骨质增生

    D

    有时关节错位

    E

    软骨下骨板致密、硬化

    F

    严重时关节间隙消失，呈强迫位

    G

    负重软骨下骨质内可见囊性改变


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为
    A

    痛风

    B

    类风湿关节炎

    C

    风湿性关节炎

    D

    骨关节炎

    E

    感染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性 为明确诊断应进行的检查有（）
    A

    血常规

    B

    肝、肾功能

    C

    红细胞沉降率

    D

    C-反应蛋白

    E

    双膝关节X线片

    F

    人类白细胞抗原-B27


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）。
    A

    双膝关节类风湿关节炎

    B

    双膝关节骨性关节炎

    C

    双膝关节半月板损伤

    D

    双膝髌股关节病

    E

    胫骨平台压缩骨折


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，女性，61岁，退休工人。双膝疼痛活动受限3年，加重1周。患者长期从事站立工作，3年前感双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解，未引起重视。以后上症逐渐加重，天气变化时疼痛明显，活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒，双膝疼痛加重，来院就诊。体格检查：一般情况可，双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。

    正确答案： 诊断：膝关节骨关节病。
    诊断依据：患者长期从事站立工作；双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解；双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄，髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。
    治疗方法：扶拐行走；中医内治：祛风散寒，补益肝肾。推拿按摩，针灸；牵引；穿刺；消炎镇痛药；透明质酸钠；中药离子导入；关节镜下治疗；必要时全膝置换。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    符合膝关节骨性关节炎诊断的有（）。
    A

    髌骨摩擦试验阴性

    B

    膝关节周围压痛，积液时浮髌试验阳性，关节变形

    C

    X线片显示关节间隙变窄、骨刺形成、软骨下骨硬化、关节面不平等

    D

    膝关节疼痛、运动受限、活动时有声响

    E

    膝关节回旋研磨试验内侧有响声或疼痛


    正确答案： D,C
    解析： [解析] 膝关节骨性关节炎诊断项：①膝关节有反复劳损或创伤史；②多发于老年人，症状多是逐步加重，可因劳累、外伤而突然加重，排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤(如骨折、半月板损伤等)、下肢畸形及关节感染；③膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解；④膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显；⑤有以下典型症状，包括膝关节肿胀，有时内、外侧关节间隙有压痛或叩击痛，关节活动有弹响摩擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩；⑥髌骨研磨试验阳性；⑦X线片可见骨关节边缘增生，关节间隙变窄，韧带钙化，胫骨髁间刺变尖，有时可见骨质疏松，有时可见关节内游离体。

  • 第12题：

    患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。


    正确答案: 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

  • 第13题：

    男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现（）

    • A、早期可无异常
    • B、关节间隙变窄
    • C、髁间嵴或关节边缘骨质增生
    • D、有时关节错位
    • E、软骨下骨板致密、硬化
    • F、严重时关节间隙消失，呈强迫位
    • G、负重软骨下骨质内可见囊性改变

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第14题：

    符合膝关节骨性关节炎诊断的有（）。

    • A、髌骨摩擦试验阴性
    • B、膝关节周围压痛，积液时浮髌试验阳性，关节变形
    • C、X线片显示关节间隙变窄、骨刺形成、软骨下骨硬化、关节面不平等
    • D、膝关节疼痛、运动受限、活动时有声响
    • E、膝关节回旋研磨试验内侧有响声或疼痛

    正确答案:B,C,D,E

  • 第15题：

    患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。此患者的膝关节早期X线主要表现是（）。

    • A、以骨质增生为主
    • B、骨质增生与破坏并存
    • C、以骨破坏为主
    • D、局限性脱钙
    • E、关节间隙消失
    • F、关节间隙增宽

    正确答案:C

  • 第16题：

    男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感。首选的检查为（）

    • A、双膝关节的X线片
    • B、ESR
    • C、RF
    • D、肝功能
    • E、关节腔穿刺抽液化验

    正确答案:A

  • 第17题：

    问答题
    患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。

    正确答案： (1)诊断：退行性膝关节炎。
    (2)治疗原则：①非手术疗法a)膝关节局部休息b)药物治疗c)膝关节周围痛点阻滞d)物理疗法e)关节腔内注射f)针刀疗法②手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，76岁，双膝关节近1个月内反复膝关节疼痛，休息时好转，活动后加重。晨起起床时关节有僵硬及发紧感，活动后可缓解。关节轻度肿胀。X线片（站立位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节缘骨赘形成对于初次就诊且症状不重的这类患者，哪种是首选的治疗方式：（）
    A

    非药物治疗

    B

    局部药物治疗

    C

    关节腔注射

    D

    外科手术

    E

    全身镇痛药治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，76岁，双膝关节近1个月内反复膝关节疼痛，休息时好转，活动后加重。晨起起床时关节有僵硬及发紧感，活动后可缓解。关节轻度肿胀。X线片（站立位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节缘骨赘形成根据患者症状，考虑患者为：（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    滑膜炎

    D

    半月板损伤

    E

    前交叉韧带损伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女性患者，72岁，反复发作性双膝关节痛二年，尤为下楼及下蹲时加重。活动时可感到摩擦感。有时可有膝关节肿胀，曾行关节腔内药物注射及局部封闭治疗，疗效短暂。X线检查可见双侧膝关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。该病人最可能的诊断是（）。
    A

    半月板损伤

    B

    脂肪垫过厚

    C

    髌骨软骨软化症

    D

    类风湿性关节炎

    E

    骨性关节炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。 目前患者的诊断可能是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    痛风性关节炎

    C

    脊柱关节病

    D

    骨关节炎

    E

    银屑病性关节炎

    F

    感染后关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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