患者，女，75岁，近3年双下肢逐渐出现沉重感和间歇性跛行，查体：体胖，血脂高，心电图T波低平，双下肢体温低，足背动脉波动极弱。根据病史，双下肢可能是( )。A.动脉炎 B.血栓闭塞性脉管炎 C.静脉炎 D.双下肢动脉粥样硬化 E.肾脏病继发改变

第1题：

第2题：

患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 为明确病情/诊断应进行的检查项目包括（）。

• A、糖化血红蛋白
• B、尿常规
• C、肝功能
• D、血生化
• E、动脉血气分析
• F、24h尿蛋白定量

正确答案:A,B,C,D,E,F

第3题：

患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。患者入院后应常规行（）。

• A、下肢动脉血管彩超
• B、血常规，尿常规，肝、肾功能等
• C、足X线片
• D、经皮氧分压测定
• E、足创面分泌物细菌学检查
• F、肌电图检查

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是（）

• A、痛风
• B、雷诺氏病
• C、糖尿病足
• D、动脉硬化性闭塞症
• E、血栓闭塞性脉管炎

正确答案:D

第5题：

脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者（）

• A、皮肤温度低和足背动脉波动减弱
• B、有病理反射
• C、下肢力弱
• D、肌肉萎缩
• E、腱反射增强

正确答案:A

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是（）。

• A、每天洗脚，用抗真菌软膏
• B、卧床休息
• C、戒烟
• D、夜间可用热水袋保暖
• E、可自用鸡眼膏祛除胼胝
• F、可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋

正确答案:B,D,E,F

第10题：

患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。

• A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
• B、如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
• C、足MRI
• D、创面的探针探查
• E、足^99mTc骨扫描
• F、ABI检查

正确答案:A,B

第11题：

女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（+），双侧Babinski征（-），深浅感觉无障碍。诊断考虑为（）

• A、中央动脉综合征
• B、脊髓短暂性缺血发作
• C、脊髓后动脉综合征
• D、马尾性间歇性跛行
• E、脊髓前动脉综合征

正确答案:A

第12题：

患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。该患者在查体时还应该注意哪一体征（）

• A、甲状腺是否肿大
• B、双下肢活动是否正常
• C、双下肢的感觉是否正常
• D、腹部是否有血管杂音
• E、桡动脉搏动是否正常

正确答案:D

第13题：

第14题：