某健康保险公司索赔处理督导抽取了过去两天由某特定职员处理的所有索赔进行审计。从这一样本中，该督导能够获得：A.对本年度职员工作的有代表性的总体评价。 B.抽样误差的量化。 C.该部门处理过程正确性的结论。 D.对处理工作细节的了解。

题目
某健康保险公司索赔处理督导抽取了过去两天由某特定职员处理的所有索赔进行审计。从这一样本中，该督导能够获得：

A.对本年度职员工作的有代表性的总体评价。
B.抽样误差的量化。
C.该部门处理过程正确性的结论。
D.对处理工作细节的了解。
相似考题

1.关于社会工作督导类型及督导对象的表述，下列错误的是（ ）。A．小华是刚毕业进人某社会服务机构的社会工作者，她属于督导对象B。在大学生毕业实习中，学校的老师每周对实习学生进行一次督导，对学生实习中的工作进行指导。这种督导形式属于师徒式督导C．张娟是非社会工作专业毕业的学生，她申请加入某社会服务机构做志愿者。由于她不是社会工作专业毕业，所以她不是该机构的督导对象D．在一次小组活动过程中，督导者李玲作为小组带领者负责组织活动的主要部分，但李玲也让刚入职不久的冯敏带领部分环节的活动。在此过程中，督导者采取了训练式督导的督导形式

2.工程延误索赔是按照()进行分类的索赔。A、索赔处理依据B、索赔目标C、索赔处理方式D、索赔事件性质

3.新进社会服务机构工作的社会工作者王某，最近面临第一次机构行政的绩效考核，感觉压力很大。王某的督导李某知道后，协助该社会工作者处理所面对的压力，帮助该社会工作者增强了自我功能。督导李某工作的内容属于( )。A．行政性督导B．教育性督导C．支持性督导D．合作性督导E．协助性督导

4.王某为自己的房屋投保了火灾险，后房屋失火，造成严重损失，王某向保险公司索赔。保险公司查明，房屋起火与王某的邻居李某的过错有直接关系。本案中保险公司( )A.有权拒赔B.可以先向李某索赔，再对王某进行赔偿C.应当先赔偿王某的损失，再向李某追偿D.在获得王某授权的代位求偿权之后才有义务赔付

参考答案和解析
答案：D
解析：
A、不正确。仅根据两天的记录对该雇员本年度工作进行总体评价是不公平的，也无法获得有代表性的总体评价。B、不正确。仅根据两天的样本无法对抽样误差进行量化。C、不正确。仅抽查某个职员的工作不能对整个部门的处理过程进行结论性的评价。D、正确。通过对某特定职员索赔处理过程的审计，可以了解处理工作的细节。
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  • 第1题：

    李某与保险代理人王某洽谈车辆保险事宜，谈妥后李某即与王某签署了盖有保险公司印章的合同并交付了保费，但王某表示需要将保费交回公司后才能签发保单。后李某因发生保险事故向该保险公司索赔，保险公司称王某已经离职，且其未将保险合同和保费交回公司，故保险公司不能赔偿。根据《保险法》的规定，下列哪项表述是正确的?( )

    A.保险公司应当支付保险金，保费由保险公司向王某索赔

    B.李某应当向王某索赔车辆损失

    C.李某向保险公司补交保费后可以获得保险赔偿

    D.待保险公司找到王某追回保费后，李某可以获得赔偿


    正确答案：A
    考点：保险代理人。
    解析：《保险法》第127条规定，保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为，由保险人承担责任。保险代理人没有代理权、超越代理权或者代理权终止后以保险人名义订立合同，使投保人有理由相信其有代理权的，该代理行为有效。保险人可以依法追究越权的保险代理人的责任。据此可知，李某有理由相信王某有代理权，王某的代理行为有效，保险公司应向李某支付保险金，保费由保险公司向王某索赔。

  • 第2题：

    李某与保险代理人张某洽谈车辆保险事宜，谈妥后李某即与张某签署了盖有保险公司印章的合同并缴付了保费，但张某表示需将保费交回公司后才能签发保单。后李某发生保险事故向该保险公司索赔，保险公司称张某已离职，且其未将保险合同和保费交回公司，故保险公司不能赔偿。对此，下列哪一选项是正确的?
    A.保险公司应当支付保险金，保费由保险公司向张某索赔
    B.李某应当向张某索赔车辆损失
    C.李某向保险公司补缴保费后可以获得保险赔偿
    D.待保险公司找到张某追回保费后，李某可以在得赔偿


    答案：A
    解析：
    。根据《保险法》第13条 第1、2款的规定，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。该法第14条规定"保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。"本题中，张某与李某已经就保险事宜达成一致，并签署了盖有保险公司印章的合同且李某缴付了保费，保险合同已经成立，保险公司应当承担保险责任，李某发生保险事故后有权向保险公司索赔，故选项B说法错误。李某已经缴付了保费，是由于保险代理人张某的原因未交田公司，保险公司无权要求李某再补缴保费，故选项C说法错误。保险公司向李某支付保险金是应承担的责任，并不能以保险公司追回保费为条件，故D项说法错误。保险公司支付保险金后，可以向张某索赔。故本题的正确答案为A。

  • 第3题：

    社会工作督导李某定期为机构的志愿者进行督导，督导的内容包括社会工作者必须要做的事情是什么，社会工作者应该如何协助个人、团体和社区有效地处理社会问题等。李某所提供的督导属于( )。

    A.教育性督导
    B.支持性督导
    C.行政性督导
    D.管理性督导

    答案：A
    解析：
    教育性督导要求督导者不仅要提供被督导者完成工作所需的知识，还要协助社会工作者由“知”转为“做”。李某独到的内容属于教育性督导的内容，是教导有关“工作过程”的知识，包括社会工作者必须要做的事情是什么；如果要协助个人、团体和社区有效地处理社会问题，社会工作者应该如何行动等。

  • 第4题：

    保险公司开始接收各医院通过电脑媒体直接发来的医疗索赔，可是医院没有向保险公司移交保单，要在这种环境下发现舞弊，以下( )项控制程序最为有效。

    A.应用整合测试工具法(ITF)，测试按透明方式处理数据的准确性
    B.开发监控程序，根据科目类别识别反常的索赔种类或索赔数，以便供索赔部门调查
    C.利用通用审计软件，将索赔身份号同有效的保险客户清单进行匹配
    D.对从特定医院收到的所有索赔建立批控制，并以批方式处理这些索赔

    答案：B
    解析：
    B这是最为有效的程序，它与COSO报告有关内部会计控制所体现的监控概念是一致的。选项A不正确，整合测试工具法(ITF)只在确定有效地输入事项的处理的准确性方面是有用的。选项C不正确，利用通用审计软件是非常无效的，因为编辑控制应建立在应用程序当中，以测试有效的保险号。选项D不正确，设计批控制是为了确保所有提交的投保请求得到了处理，也就是说，投保请求没有丢失或增加。批控制可作为一项控制目标，但本题中的主要关注事项是保单输入的有效性，因而选项B更加有效。

  • 第5题：

    小慧在某机构工作了一年，主要负责个案工作，在一次督导面谈中，她表示近期工作并不顺利。督导老张安慰小慧，刚工作一年的社工一般都会有这样的感觉，同时指导小慧进行压力处理，鼓励她尝试新的个案工作模式。在这个过程中，老张开展的是（）。

    • A、行政性督导
    • B、教育性督导
    • C、支持性督导
    • D、监督性督导

    正确答案:B

  • 第6题：

    甲某在江湖饭店吃饭时，旁边一瓶啤酒瓶爆裂，将甲某划伤，甲某投保了人身意外险，江湖饭店投保了公众责任险，甲某可以：（）。

    • A、向承保意外险的保险公司索赔，该保险公司赔付后取得向江湖饭店和酒厂追偿的权利。
    • B、向承保公众责任险的保险公司索赔，该保险公司赔付后不能向江湖饭店和酒厂追偿。
    • C、甲某可以分别向承保意外险的保险公司、承保公众责任险的保险公司、江湖饭店和酒厂索赔。

    正确答案:B

  • 第7题：

    内部审计师想要测试的是要求某医疗保险公司赔款的所有申请都经过适当的批准和文件处理，包括但不限于指定医生开出的索赔申请的合法性和该申请是否符合索赔人政策的证据，那么最恰当的审计程序是：（）

    • A、对所有的投保人进行随机统计抽样，审查当年样本项目中所有索赔申请，确定其处理是否正确
    • B、抽取一组存档的索赔申请样本，追查至批准和其他支持性文件证据
    • C、抽取一组被拒绝的索赔申请样本，确认拒绝是否合理。由于被拒绝索赔文件较少，内部审计师可以在样本量一定的情况下获得更大的审查范围
    • D、从索赔（现金）支出文件中抽取已支付赔款的样本，并追查至批准和其他支持性文件证据

    正确答案:D

  • 第8题：

    林某驾驶汽车在路上行驶被出租车刘某将车头撞坏，刘某全责。林某和刘某的汽车都在保险公司投保了交强险、车损险和三责险。下列表述中正确的是（）

    • A、林某可以选择向刘某索赔，也可以选择向刘某的保险公司索赔
    • B、如果刘某不肯赔偿损失，林某可以直接向刘某投保的保险公司索赔
    • C、刘某有权在向林某赔偿损失前向自己的保险公司请求赔偿
    • D、如果林某放弃了对刘某的索赔权，林某也不可以向刘某的保险公司索赔

    正确答案:A,B,D

  • 第9题：

    单选题
    医疗保险公司的理赔处理部门主管筛选了某一位雇员过去2天处理的所有交易。从这个样本，该主管可以得出（）。
    A

    针对该雇员全年表现的总体代表性观点

    B

    抽样差错的量化结果

    C

    该部门处理过程正确性的结论

    D

    对处理过程中细节的理解


    正确答案： D
    解析： D由于样本高度局限在过去2天处理的所有索赔，主管的目的是了解特定雇员所做工作的细节。得出的结论不能推而广之。选项A不正确，这不能代表该雇员这一整年所做的工作。选项B不正确，这是一个判断样本，不能量化抽样差错。选项C不正确，不能针对整个部门得出结论。

  • 第10题：

    单选题
    保险公司正收到各医院通过电脑媒体直接发来的住院保险索赔，但医院没有向保险公司移交保险单，要在这种环境下发现虚假要求，以下哪项控制程序最为有效：（）
    A

    应用整合测试法（itf），以对数据处理透明的方式测试处理过程的准确性；

    B

    编制监控程序，根据科目类别特性辨别反常的索赔种类或索赔数目，供索赔处理部门调查；

    C

    应用通用审计软件，将索赔鉴定数与有效的保险客户主要数目清单相对比；

    D

    针对从某家医院收到的所有索赔要求，建立批量控制，并处理这些索赔要求。


    正确答案： B
    解析： 答案A不正确，由于itf对确定适当地进入交易的数据处理的准确性而言是有用的。而本题的问题是已输入数据的有效性问题；答案B正确，监控是对内部控制质量的评估。管理层考虑内部控制是否适当的设计且按预期运行，并修改它以反映变化了的情形。监控可以采取单独的、定期评价的或持续不断的监控形式。持续不断的监控可作为日常运营的一部分，它包括管理和监督性的复核、比较、核对以及由部门人员所采取的可作为其日常活动一部分的其它行动。因而，对索赔数量及性质的监控可以发现内部控制的疏忽。答案C不正确，由于编辑控制应建立于应用程序，以测试有效的保险单号码；答案D不正确，由于批控制的设计是确保所提交的所有条款得到了处理，如条款没有丧失或增加。批控制适合控制目标，但主要关注数据输入的有效性。

  • 第11题：

    单选题
    审计师希望测试医疗保险公司已支付的索赔的所有声明都经过恰当批准记录，包括向经批准的病人证实索赔情况，指出索赔事宜遵循索赔权利人政策等。那么最为恰当的审计程序是（）。
    A

    对所有的投保人进行随机统计抽样，检查当年样本客户的所有索赔情况，确定索赔处理是否恰当

    B

    抽取一组存档的索赔情况样本，追查至批准证明文件和其他相关文件

    C

    抽取一组被拒绝的索赔情况样本，确定遭到拒绝的所有索赔是否恰当。鉴于遭到拒绝索赔的文件相对较少，审计师可以在样本规模范围内审核更多的保险金额

    D

    从索赔（现金）支付文件中抽取已支付索赔款的样本，并追查至批准证明文件和其他相关文件


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    财产和意外保险公司的管理层对于索赔处理工作的效率和效果主要有两大担心。 （1）一些正在进行的赔付实际并不需要，或者赔付标准超过了政策规定的金额； （2）许多索赔请求没有得到及时答复。在对这一情况进行审计时，内部审计人员决定执行初步调查，以收集关于索赔处理的性质和潜在问题的更多信息。 下列程序在收集关于索赔性质和潜在问题信息中效果最差的是：（）
    A

    找理赔部门主管进行面谈，了解更多关于程序和使用该程序的理由，同时获得他们对于处理效率和索赔性质的观察。

    B

    挑选理赔部门的部分雇员进行访谈，了解更多关于程序和使用该程序的理由，同时获得他们对于处理效率和索赔性质的观察。

    C

    给所有员工发送电子邮件，告诉他们存在的问题，要求他们给予回答。

    D

    发放调查问卷获得关于索赔责任和控制程序有效性的进一步信息。


    正确答案： D
    解析： 本题考查的知识点是对审计业务领域进行初步调查：编制检查清单/内部控制调查问卷。在信息收集过程中，给所有员工发送电子邮件，告诉他们存在的问题，要求他们给予回答可能是四种反馈方式中，效果最差的沟通方式。因为（1）过于客观；（2）它表明效率低下之前，已经有证据表明目前存的问题是由于效率低下造成的。如果审计人员希望得到开放式的回答，可以采用这种客观方法，但是对于这一反馈形式并没有足够的指导。。

  • 第13题：

    李某与保险代理人张某洽谈车辆保险事宜，谈妥后李某即与张某签署了盖有保险公司印章的合同并缴付了保费，但张某表示需将保费交回公司后才能签发保单。后李某发生保险事故向该保险公司索赔，保险公司称张某已离职，且其未将保险合同和保费交回公司，故保险公司不能赔偿。对此，下列哪一选项是正确的？

    A．保险公司应当支付保险金，保费由保险公司向张某索赔

    B．李某应当向张某索赔车辆损失

    C．李某向保险公司补缴保费后可以获得保险赔偿

    D．待保险公司找到张某追回保费后，李某可以获得赔偿


    正确答案：A

  • 第14题：

    于某给自己家的房子投了全额火灾险，某日邻居常某不慎将其房屋焚毁，依据《保险法》的相关规定.对于本案以下哪些说法是正确的？
    A.于某如果放弃对常某的赔偿请求，保险公司可以对于某拒绝赔偿
    B.于某如果向保险公司索赔后放弃对常某的赔偿请求，该弃权无效
    C.如果于某投的是不足额保险，那么他向保险公司索赔后可以就未获得赔偿的部分向常某再索赔
    D.如果常某是于某的家庭成员，则保险公司对于某赔偿后不能对常某进行追偿


    答案：A,B,C,D
    解析：
    【 解析】ABCD。《保险法》第61条规定:保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任。保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的，该行为无效。AB项正确。该法第62条规定:除被保险人的家庭成员或者其组成人员故意造成本法第60条第1款规定的保险事故外，保险人不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利。D项正确。C项符合代位求偿的原理，正确。

  • 第15题：

    (2019年)某社会工作服务机构针对社会工作实习生定期进行督导。下列督导内容中，属于协助被督导者“发现成效”的做法是( )。

    A.协助被督导者认识专业发展的前景
    B.协助被督导者体察服务发展的肯定
    C.协助被督导者处理服务中的挫败感
    D.协助被督导者建立工作中的安全感

    答案：B
    解析：
    (1)疏导情绪：督导者协助被督导者适应和处理服务过程中感到的挫折、不满、失望、焦虑等各种情绪，增强被督导者的自我功能，故C项错误。(2)给予关怀：督导者通过给予关怀与支持，让被督导者在工作过程中有安全感，并愿意尝试新工作，故D项错误。(3)发现成效：督导者协助被督导者发现工作成效，并能自我欣赏，激发被督导者的工作情绪和士气，并对机构逐渐产生认同感和归属感。(4)寻求满足：督导者给予被督导者从事专业的满足感和价值感，促进其对专业的认同，进而愿意持续投身于社会服务工作，故A项错误。

  • 第16题：

    某保险公司内部审计师正对理赔处理过程进行审计，希望评价处理车辆索赔花费的平均时间，以确定处理过程是否在公司政策规定的标准时间里完成。内部审计师计划在当年的理赔中抽取样本并进行必要的分析。最适当的抽样方法是：

    A.每单位均值变量抽样。
    B.按概率比率大小抽样。
    C.属性抽样。
    D.发现抽样。

    答案：A
    解析：
    A正确。每单位均值变量抽样允许内部审计师计算出处理时间的平均值，并且围绕这个平均值建立置信水平，所以它是最适合的抽样方法。同时，每单位均值变量抽样也可以使内部审计师估计出在公司政策允许的时间限制内没有处理的索赔比率。B不正确。这里不适合使用按概率比率大小抽样，该方法一般对货币金额作出估计。C不正确。属性抽样不能估计出处理索赔所需的平均时间长短，但是它可以估计出索赔没能在公司规定的时间标准内得到处理的发生概率。D不正确。发现抽样被用于决定是否在总体中发生了某孤立事件，如果预计违反公司理赔政策的问题很少并且很重要，则可以使用该方法。

  • 第17题：

    假设某个理赔员处理一次索赔时间为0.5个小时或1小时，概率分别为0.5，小的随机数对应小的处理时间，随机数为0.1，0.6，0.4；用均匀分布随机数0.2、0.4、1.1来表示索赔事件在某2个小时时间段内发生的时间。该理赔员在该时段结束时处理索赔的状态为（）。

    • A、索赔事件1正在处理中
    • B、索赔事件1已处理完毕，索赔时间2正在处理中
    • C、索赔事件1和2已处理完毕
    • D、索赔事件1，2和3已处理完毕，索赔事件4正在处理中
    • E、索赔事件1，2和3已处理完毕，索赔事件4未处理

    正确答案:B

  • 第18题：

    医疗保险公司的理赔处理部门主管筛选了某一位雇员过去2天处理的所有交易。从这个样本，该主管可以得出（）。

    • A、针对该雇员全年表现的总体代表性观点
    • B、抽样差错的量化结果
    • C、该部门处理过程正确性的结论
    • D、对处理过程中细节的理解

    正确答案:D

  • 第19题：

    某健康保险公司索赔处理督导抽取了过去两天由某特定职员处理的所有索赔进行审计。从这一样本中，该督导能够获得（）。

    • A、对本年度职员工作的有代表性的总体评价
    • B、抽样误差的量化
    • C、该部门处理过程正确性的结论
    • D、对处理工作细节的了解

    正确答案:D

  • 第20题：

    不定项题
    在下列索赔程序中，表述正确的是（  ）。
    A

    进行索赔处理一报送索赔资料一编写索赔报告一提出索赔意向

    B

    编写索赔报告一发出索赔意向通知一索赔处理

    C

    审核索赔申请一编写索赔报告一索赔处理

    D

    发出索赔意向通知一递交索赔报告一索赔处理


    正确答案： A
    解析：

  • 第21题：

    不定项题
    在下列索赔程序中，表述正确的是(　　)。
    A

    进行索赔处理-报送索赔资料-编写索赔报告-提出索赔意向

    B

    编写索赔报告-发出索赔意向通知-索赔处理

    C

    审核索赔申请-编写索赔报告-索赔处理

    D

    发出索赔意向通知-递交索赔报告-索赔处理


    正确答案： C
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    某健康保险公司索赔处理督导抽取了过去两天由某特定职员处理的所有索赔进行审计。从这一样本中，该督导能够获得（）。
    A

    对本年度职员工作的有代表性的总体评价

    B

    抽样误差的量化

    C

    该部门处理过程正确性的结论

    D

    对处理工作细节的了解


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    假设某个理赔员处理一次索赔时间为0.5个小时或1小时，概率分别为0.5，小的随机数对应小的处理时间，随机数为0.1，0.6，0.4；用均匀分布随机数0.2、0.4、1.1来表示索赔事件在某2个小时时间段内发生的时间。该理赔员在该时段结束时处理索赔的状态为（）。
    A

    索赔事件1正在处理中

    B

    索赔事件1已处理完毕，索赔时间2正在处理中

    C

    索赔事件1和2已处理完毕

    D

    索赔事件1，2和3已处理完毕，索赔事件4正在处理中

    E

    索赔事件1，2和3已处理完毕，索赔事件4未处理


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    某社会工作服务机构针对社会工作实习生定期进行督导。下列督导内容中，属于协助被督导者“发现成效”的做法是（    ）。
    A

    协助被督导者认识专业发展的前景

    B

    协助被督导者体察服务发展的前景

    C

    协助被督导者处理服务中的挫败感

    D

    协助被督导者建立工作中的安全感


    正确答案： A
    解析：

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