有人告诉审计师，某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容：正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试，审计师采用以下哪种审计程序最为合适？A.从理赔（现金）支持档案中选取已支付理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。 B.选取已归档理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。 C.选取被拒绝的理赔申请的样本，并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。 D.对所有投保人进行随机统计抽样，并审计所选投保人在当年的所有理赔申请，以确

题目
有人告诉审计师，某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容：正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试，审计师采用以下哪种审计程序最为合适？

A.从理赔（现金）支持档案中选取已支付理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
B.选取已归档理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
C.选取被拒绝的理赔申请的样本，并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。
D.对所有投保人进行随机统计抽样，并审计所选投保人在当年的所有理赔申请，以确定它们是否得到恰当处理。
相似考题

1.索赔资料的提交《索赔申请书》,如果申请人不能亲自到保险公司办理,而是委托他人代为办理,受托人还应提交申请人签署的()。A《理赔授权委托书》B《理赔委托书》《索赔授权委托书》D《索赔委托书》

2.饶某为自己投保了人身保险，受益人为其妻女。后来饶某出车祸被撞成重伤，花去医疗费用及其他费用若干，则对于饶某的损失的补偿办法，下列哪一项是不正确的？（ ）。A．由保险公司理赔B．向肇事者索赔C．由保险公司理赔并向肇事人索赔D．由保险公司理赔后将追偿权转让给保险公司

3.对于索赔资料的提交，申请人按一定的格式要求填写（ ），并提交相应的证明和资料给保险公司。A.《索赔申请书》B.《索赔授权委托书》C.《理赔授权委托书》D.《理赔申请书》

4.以下关于寿险公司理赔意义的说法中，正确的是( )。①理赔使保险的基本职能得以实现②理赔可以检验核保决策的整体有效性③理赔有助于提高寿险公司风险管理水平④理赔服务在保险公司所有的服务中处于优先与核心的地位A.②③B.①②③C.②③④D.①②③④

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  • 第1题：

    如果申请人不能亲自到保险公司办理，而是委托他人代为办理，受托人还应提交申请人签署的（ ）。

    A. 《索赔申请书》

    B. 《索赔授权委托书》

    C. 《理赔授权委托书》

    D. 《理赔申请书》


    参考答案：C

  • 第2题：

    以下哪些系理赔申请时都需要的资料?( )

    A、保险合同

    B、理赔申请书

    C、被保险人身份证明

    D、理赔委托书及被委托人身份证明


    参考答案：ABC

  • 第3题：

    一家企业的存货在自然灾害中遭受毁损。该企业的管理层能否应用内部审计师的工作底稿向保险公司提出损失理赔？

    A.不可以，内部审计师的工作底稿不能由外部单位接触
    B.不可以，因为这种接触对解释业务是没有帮助的
    C.可以，内部审计师的工作底稿可用于准备理赔申请，首席审计执行官应负责批准这些要求
    D.可以，内部审计师的工作底稿可用于准备理赔问题，但事先必须得到审计委员会的批准

    答案：C
    解析：
    管理层和组织的其他人员可以要求接触所有或专门的业务工作底稿。这种接触可能对于证实、解释业务发现和建议是必要的，或者有其他商业目的。首席审计执行官应负责审批这些要求。

  • 第4题：

    某保险公司内部审计师正对理赔处理过程进行审计，希望评价处理车辆索赔花费的平均时间，以确定处理过程是否在公司政策规定的标准时间里完成。内部审计师计划在当年的理赔中抽取样本并进行必要的分析。最适当的抽样方法是：

    A.每单位均值变量抽样。
    B.按概率比率大小抽样。
    C.属性抽样。
    D.发现抽样。

    答案：A
    解析：
    A正确。每单位均值变量抽样允许内部审计师计算出处理时间的平均值，并且围绕这个平均值建立置信水平，所以它是最适合的抽样方法。同时，每单位均值变量抽样也可以使内部审计师估计出在公司政策允许的时间限制内没有处理的索赔比率。B不正确。这里不适合使用按概率比率大小抽样，该方法一般对货币金额作出估计。C不正确。属性抽样不能估计出处理索赔所需的平均时间长短，但是它可以估计出索赔没能在公司规定的时间标准内得到处理的发生概率。D不正确。发现抽样被用于决定是否在总体中发生了某孤立事件，如果预计违反公司理赔政策的问题很少并且很重要，则可以使用该方法。

  • 第5题：

    在面谈中，审计师采用调查问卷收集关于理赔过程实际情况的信息。遗憾的是，调查问卷未能包括面谈者提供的大量信息。而且，审计师也没有将需进行审计调查的潜在问题书面记录下来。上述过程的主要不足是：

    A.审计师没有意识到面谈者所提供信息的重要性。
    B.在应该使用结构化面谈的情况中，使用了调查问卷。
    C.调查问卷中没有提供记录其他信息的机会。
    D.以上所有。

    答案：A
    解析：
    审计师既没有在设计的调查问卷中考虑到面谈者所提供信息，也没有在面谈中将这些信息记录下来，可以说明审计师没有给予这些信息足够的重视，这是本题的主要问题。

  • 第6题：

    内部审计师想对计算机程序更改控制进行测试。下列审计步骤要证实的特定目标是：只有经过批准才能更改计算机程序(即没有未经批准的程序更改)。该公司使用自动程序库系统。内部审计师取得了不同时期程序库系统内容表的副本，这些内容表能显示出上一次程序变动的日期、程序的版本号以及程序的长度。下列最能有效地证实上述目标的审计程序是：( )

    A.使用通用审计软件随机抽取当前应用的样本，从这些样本追踪至程序更改批准表
    B.对所有程序更改申请进行抽样，从这些申请追查至适当的批准和程序库中的更改
    C.使用通用审计软件比较当前程序库中的内容表和内部审计师以前得到的副本，比较并确认差异，选取差异样本进一步调查
    D.获取过去6个月中由数据处理经理完成的程序设计清单，从清单中抽取样本并追查至程序更改批准表

    答案：C
    解析：
    A不正确，由于当前的程序不一定都有变更，使用通用审计软件随机抽取当前应用的样本，抽取样本总量的范围过大。B不正确，对所有程序变更申请进行抽样，抽取样本总量的范围也过大。C正确。通过通用审计软件选出有变动的程序，进行抽样和分析，是最经济、合理、有效的审计程序。D不正确，6个月说明不了问题。通过程序设计清单追查成本较高，并且6个月没有问题不代表6个月前没有问题。

  • 第7题：

    如果某审计师希望测试是否只有经过授权才能修改计算机程序，那么，最有效的审计程序应该是：（）

    • A、应用通用审计软件来随机选择现有应用程序的样本，根据样本追踪程序修改授权表格
    • B、选取所有程序修改申请表样本，对申请表追踪
    • C、将现有程序库的自动化目录与档案中的原件进行比较。对所发现不同之处进行抽样测试，以核对恰当授权问题
    • D、获取信息系统管理员在过去6个月时间中实施的编程项目清单，从清单中选取样本，追踪至程序修改授权表格

    正确答案:C

  • 第8题：

    由内部审计师发出的审计报告在哪种情况下应对意见进行表达？（）

    • A、审计的领域是财务报表。
    • B、外部审计师采用内部审计师的工作。
    • C、对某领域开展全面审计。
    • D、意见会改善与读者的沟通。

    正确答案:D

  • 第9题：

    刘某参加公司组织的团体定期寿险，指定妻子余某为受益人，若刘某发生保险事故，以下陈述正确的有（）。 ①保险公司按照合同约定的保险金额支付保险金，不得增减； ②保险公司将向余某给付保险金； ③申请理赔时，余某须向保险公司提供理赔申请书、保险凭证、投保时健康告知书等相关证明； ④刘某所在公司不负有出险告知的法定义务。

    • A、①②
    • B、②④
    • C、①③
    • D、③④

    正确答案:A

  • 第10题：

    在测试程序变更控制流程时，信息系统审计师发现，变更数量过少以至于无法对审计结论提供合理的保证。审计师最合适的行动是？（）

    • A、设计一个另外的测试程序
    • B、把该缺陷向管理层汇报
    • C、对整个变更管理流程进行巡视
    • D、生成另外的程序变更样本

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    作为对采购部门进行初步调查的一项工作，审计师阅读了该部门的政策和程序手册，审计师得出的结论是：该手册对处理步骤作了很好的描述，并且包含有恰当的内部控制制度设计内容。下一个审计目标就是确定内部控制的操作效果。以下哪种程序对于实现该目的最为合适？（）
    A

    编制流程图。

    B

    编制系统文字说明。

    C

    进行控制测试。

    D

    进行实质性测试。


    正确答案： B
    解析： 本题考查的知识点是审计业务的目标。
    A不正确。流程图适合于研究内部控制的设计。审计目的是确定控制制度是否恰当和有效，表明要对控制制度进行测试。
    B不正确。系统说明适合于研究内部控制的设计。审计目的是确定控制制度是否恰当和有效，表明需要对控制制度进行测试。
    C正确。内部控制测试，又被称为合规性测试，有助于审计师确定控制制度是否被遵守并且是否有效。例如，一项政策要求所有大额交易都必须由经理批准。当测试控制制度时，审计师可以从大额交易抽取一个样本，检查是否都有经理的批准，是否抽出的交易都符合经理应当证实的项目标准。
    D不正确。实质性测试是确定目标是否完成的测试，没有必要测试内部控制。

  • 第12题：

    单选题
    由内部审计师发出的审计报告在哪种情况下应对意见进行表达？（）
    A

    审计的领域是财务报表。

    B

    外部审计师采用内部审计师的工作。

    C

    对某领域开展全面审计。

    D

    意见会改善与读者的沟通。


    正确答案： C
    解析： A.不正确，审计领域与有关总体意见是否恰当的决策与上述问题是不相关的。B.不正确，外部审计师是否采用内部审计师的工作与上述问题是不相关的。外部审计师必须在进行了详细检查并形成自己意见的情况下才能依靠内部审计师的总体意见。C.不正确，内部审计师的总体意见并非是强制的。D.正确。结论(意见)是内部审计师对所审核活动的业务观察和建议的影响的评价。在适当情况下，结果的最后沟通应包含内部审计师的总体意见。

  • 第13题：

    如果申请人不能亲自到保险公司办理，而是委托他人代为办理，受托人还应提交申请人签署的（ ）。

    A.《索赔申请书》

    B.《索赔授权委托半》

    C.《理赔授权委托书》

    D.《理赔申请书》


    参考答案：C
    申请人按一定的格式要求填写《索赔申请书》，并提交相应的证明和资料给保险公司；如果申请人不能亲自到保险公司办理，而是委托他人代为办理，受托人还应提交申请人签署的《理赔授权委托书》。故本题选择C。

  • 第14题：

    以下哪种材料不是申请附加意外伤害医疗理赔所必需的()

    A、理赔申请书

    B、保险合同原件

    C、发票原件

    D、意外事故说明


    参考答案：B

  • 第15题：

    下列哪项控制程序，在发现保险公司处理来自医院的电子住院理赔业务中存在的舞弊最为有效？

    A.应用综合测试设施，对理赔金额的准确性进行测试
    B.开发监控程序，确认各类投保人的异常理赔要求或异常理赔数量，供理赔部门调查使用
    C.应用一般通用审计软件，核实理赔人员和投保人员的身份信息是否一致
    D.开展舞弊调查，对所有的理赔业务进行跟踪

    答案：B
    解析：
    选项A、C对于发现舞弊起不到任何作用；选项D，对所有的业务进行调查是不现实的，不符合成本效益原则。

  • 第16题：

    某内部审计师授命对物流公司进行经营审计，内部审计师从记载快递员工作的文件中选取了50名快递员的工作样本，经过资料发现其中48名快递员完成了分配的任务，所以内部审计师得出结论，物流公司有效的完成了任务。关于这一结论的说法，正确的是：

    A.内部审计师不用再进行其他工作测试其他工作的有效性
    B.不能证明物流部门有效的完成了工作
    C.内部审计师选取的样本数量不能支持结论
    D.以上说法均不正确

    答案：B
    解析：
    物流部门工作的有效性不仅仅要考虑工作量的完成情况，还要考虑任务量是否合理，以及快递员的送货的质量等多方面的问题。

  • 第17题：

    某组织为选定的雇员提供信用卡以备业务上使用。信用卡公司提供关于该组织雇员的所有交易的计算机文件。某审计师计划利用通用审计软件挑选相关交易来进行测试。以下哪项是使用通用审计软件所难以证实的？

    A.大额交易
    B.虚假交易
    C.关于特定信用卡持有人的交易
    D.每个持卡人支付的供应商

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    根据《关于公布保险理赔（给付）程序进一步做好理赔服务工作的通知》的要求，下列说法错误的（）。

    • A、各保险公司应在公司外部网站上公布，并在各营业网点（包括代理网点）明显位置公示理赔（给付）服务的具体流程
    • B、保险公司在为客户办理索赔（申请保险金）手续时，对客户所需材料应当一次性采用书面或者口头形式告知
    • C、各保险公司应建立健全理赔（给付）服务的监督管理机制，建立健全理赔（给付）服务质量回访制度
    • D、各保险公司要对外公布理赔（给付）服务的投诉电话或联系方式，定期对保险消费者的投诉进行分析

    正确答案:B

  • 第19题：

    内部审计师想要测试的是要求某医疗保险公司赔款的所有申请都经过适当的批准和文件处理，包括但不限于指定医生开出的索赔申请的合法性和该申请是否符合索赔人政策的证据，那么最恰当的审计程序是：（）

    • A、对所有的投保人进行随机统计抽样，审查当年样本项目中所有索赔申请，确定其处理是否正确
    • B、抽取一组存档的索赔申请样本，追查至批准和其他支持性文件证据
    • C、抽取一组被拒绝的索赔申请样本，确认拒绝是否合理。由于被拒绝索赔文件较少，内部审计师可以在样本量一定的情况下获得更大的审查范围
    • D、从索赔（现金）支出文件中抽取已支付赔款的样本，并追查至批准和其他支持性文件证据

    正确答案:D

  • 第20题：

    下列选项中，关于内部审计章程的说法正确的是：（）

    • A、某内部审计师依据内部审计章程的规定，认为被审计单位的财务部门是必须也要进行审查的环节
    • B、在审计过程中，某内部审计师认为应该接触外部审计师的工作底稿，但是被审计单位没有授权，所以内部审计师以内部审计章程为依据向外部审计师索要工作底稿
    • C、内部审计章程中明确规定了审计人员接触与开展审计工作相关的记录、人员和实物财产的权利，所以内部审计师可以对被审计单位的人员进行沟通
    • D、某新内部审计师认为向审计委员会披露的类别是由内部审计章程规定的，所以对于不一致的类别予以剔除

    正确答案:C

  • 第21题：

    以下关于寿险公司理赔意义的说法中，正确的是（）。 ①理赔使保险的基本职能得以实现 ②理赔可以检验核保决策的整体有效性 ③理赔有助于提高寿险公司风险管理水平 ④理赔服务在保险公司所有的服务中处于优先与核心的地位

    • A、②③
    • B、①②③
    • C、②③④
    • D、①②③④

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    财产和意外保险公司的管理层关注理赔工作的效率和效果。他们主要关注两方面： （1）有些不应赔付的索赔已经赔付，或赔付量超过政策规定； （2）许多索赔者没有及时获得赔付。为准备对这一领域的审计，内部审计师决定进行初步调查来获得更多关于理赔过程实际情况和潜在问题的信息。 下列哪项步骤在收集关于理赔过程实际情况和潜在问题的信息方面最无效？（）
    A

    与理赔部门的主管面谈，以便更多地了解理赔的程序以及程序的合理性，并观察处理过程的实际情况和效率。

    B

    给所有员工发一封电子邮件，仔细描述认定的问题，要求他们回复。

    C

    选择理赔部门的员工进行面谈，以便更多地了解理赔的程序以及程序的合理性，并观察处理过程的实际情况和效率。

    D

    分发调查问卷以获得对理赔处理责任和所采用的控制程序的更多了解。


    正确答案： B
    解析： 本题考查的知识点是询问和面谈。
    a、不正确。面谈和观察都是内部审计师收集证据的有效方法。
    b、正确。给所有员工简单地发电子邮件，不仅不能获取进一步、较详细的信息，而且当有些员工不回复时，会影响这种做法的效果和效率。
    c、不正确。面谈和观察是内部审计师收集证据的有效方法。
    d、不正确。调查问卷方法是内部审计师收集证据的有效方法。

  • 第23题：

    单选题
    如果某审计师希望测试是否只有经过授权才能修改计算机程序，那么，最有效的审计程序应该是：（）
    A

    应用通用审计软件来随机选择现有应用程序的样本，根据样本追踪程序修改授权表格

    B

    选取所有程序修改申请表样本，对申请表追踪

    C

    将现有程序库的自动化目录与档案中的原件进行比较。对所发现不同之处进行抽样测试，以核对恰当授权问题

    D

    获取信息系统管理员在过去6个月时间中实施的编程项目清单，从清单中选取样本，追踪至程序修改授权表格


    正确答案： B
    解析： C正确。将现有程序库的自动化目录与档案中的原件进行比较，对所发现不同之处进行抽样测试，看一看是否经过授权。

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