小强向社会工作者求助时表现得很犹豫，一方面觉得自己需要帮助，另一方面又不想让别人知道他来求助，担心别人认为他有问题。这时，社会工作者对他说：“你能主动来到这里，说明你想改变的决心很大。”上述社会工作者回应的主要目的是()。A:了解求助者的愿望B:促使求助者成为服务对象C:明确求助者的需求D:初步评估求助者问题和需要

知识点： 心理咨询技能 /合理情绪疗法
“按你所说”，表明咨询师从求助者信念出发，推导出谬误，进而驳倒求助者，这是产婆式辩论。

【考察重点】心理咨询技能中的参与性技术【试题解析】心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术，目的是为了澄清问题，启发引导求助者进行自我探索。提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问，两者的主要区别在于：开放式提问就像问答题，提问没有预设的答案，会获得尽可能多的信息；封闭式提问就像选择题，带有预设的答案，以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念，所体验到的情感，经历的事情。澄清模糊不清的观念及问题，把握事实情况。题干中心理咨询师问“你能详细说说你生气的原因吗”是明显的开放式提问和具体化技术。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询技能参与性技术【试题解析】本题主要考察参与性技术的反应技术与影响性技术的表达技术的区别：一般来说，反应技术不论从主体来说还是从内容来说，反馈的都是求助者的内容和情感；而表达技术反馈的都是咨询师的内容和情感。这些技术的使用者虽然都是心理咨询师，但是反应技术的表述一般都是“你（求助者）的……”或“你（求助者）感到……”；表达技术一般的表述是“我（咨询师）……”，“我（咨询师）感到/觉得……”。内容的反应和表达一般都是除了情绪情感之外的其他信息的反馈；情感的反应和表达主要针对求助者或咨询师的情绪情感体验。题干中咨询师说：“我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上娶你，这让你非常生气，是这样吗”这是很明显的反应技术，反馈的是求助者的内容和情绪情感，故此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用的技术是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如用“黄金法则”反驳求助者在人际关系中对别人和环境的绝对化要求，和使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你要求别人娶你，别人就应该娶你”、“你说话别人就应该听”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容与区别【试题解析】根据教材对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等，如B选项的“解决情绪困扰”。关于终极目标（远期目标），不同流派有不同的咨询目标，但都和个性完善的相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康、快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。选项A与目前求助者的问题没有密切关系，不作为心理咨询的目标；C选项和D选项属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。
【考察重点】面质技术【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索经常使用的影响性技术。由于面质是一种对抗性比较强的技术，所以为了维护咨询关系，往往会使用“似乎”、“好像”等词语表达咨询师的看法，这样就为下面的咨询留下了较大的余地，题干中“这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？”就是一种明显的尝试性面质。指导技术是指咨询师直接地指示求助者做某事、说某些话或者以某种方式行动，是影响力最强的一种技术。开放技术与澄清技术不是教材中的专业术语，所以排除。故答案为C。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。求助者自身对此的看法是：“娶我是他先提出来的，我没离婚前，他天天催我离婚，说离了婚他要娶我，可我现在离婚一年多了，他反而不娶了，他怎么这样做事啊”，反映出求助者的信念即是别人应该像我怎么对他一样对我。本题答案选B。
【考察重点】阻碍咨询的因素的沉默【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询，缺乏咨询动机）。除了思考型的沉默是正性的积极的以外，其他五种都是阻抗型的沉默，区别时可以站在求助者的立场上来体验求助者当时的内心感受，一般反应比较积极的就是思考型。案例资料中求助者沉默之后的表现为：“求助者：（沉默）……他那时已经有婚外情了，怎么能再对他好呢？求助者：（沉默）……我好像明白了？……”属于思考型的沉默。所以答案为D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的过程，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为，只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者不合理信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，故答案为ACD。
【考察重点】认知疗法咨询任务的识别【试题解析】本案例中的求助者是因为离婚后对自己离婚抱有不合理期待造成的心理痛苦，咨询师也运用合理情绪疗法针对求助者的不合理认知做了具体的修正和帮助求助者建立合理信念、接纳现实。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，也没有“改变求助者处境”目标，所以本题答案选AD。
【考察重点】认知疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生的矛盾，让求助者自行修正其错误认知，案例中咨询师使用的方法便是产婆术式辩论。因此答案选C。

【考察重点】心理咨询技能中的参与性技术【试题解析】心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术，目的是为了澄清问题，启发引导求助者进行自我探索。提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问，两者的主要区别在于：开放式提问就像问答题，提问没有预设的答案，会获得尽可能多的信息；封闭式提问就像选择题，带有预设的答案，以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念，所体验到的情感，经历的事情。澄清模糊不清的观念及问题，把握事实情况。题干中心理咨询师问“你能详细说说你生气的原因吗”是明显的开放式提问和具体化技术。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询技能参与性技术【试题解析】本题主要考察参与性技术的反应技术与影响性技术的表达技术的区别：一般来说，反应技术不论从主体来说还是从内容来说，反馈的都是求助者的内容和情感；而表达技术反馈的都是咨询师的内容和情感。这些技术的使用者虽然都是心理咨询师，但是反应技术的表述一般都是“你（求助者）的……”或“你（求助者）感到……”；表达技术一般的表述是“我（咨询师）……”，“我（咨询师）感到/觉得……”。内容的反应和表达一般都是除了情绪情感之外的其他信息的反馈；情感的反应和表达主要针对求助者或咨询师的情绪情感体验。题干中咨询师说：“我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上娶你，这让你非常生气，是这样吗”这是很明显的反应技术，反馈的是求助者的内容和情绪情感，故此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用的技术是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如用“黄金法则”反驳求助者在人际关系中对别人和环境的绝对化要求，和使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你要求别人娶你，别人就应该娶你”、“你说话别人就应该听”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容与区别【试题解析】根据教材对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等，如B选项的“解决情绪困扰”。关于终极目标（远期目标），不同流派有不同的咨询目标，但都和个性完善的相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康、快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。选项A与目前求助者的问题没有密切关系，不作为心理咨询的目标；C选项和D选项属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。
【考察重点】面质技术【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索经常使用的影响性技术。由于面质是一种对抗性比较强的技术，所以为了维护咨询关系，往往会使用“似乎”、“好像”等词语表达咨询师的看法，这样就为下面的咨询留下了较大的余地，题干中“这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？”就是一种明显的尝试性面质。指导技术是指咨询师直接地指示求助者做某事、说某些话或者以某种方式行动，是影响力最强的一种技术。开放技术与澄清技术不是教材中的专业术语，所以排除。故答案为C。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。求助者自身对此的看法是：“娶我是他先提出来的，我没离婚前，他天天催我离婚，说离了婚他要娶我，可我现在离婚一年多了，他反而不娶了，他怎么这样做事啊”，反映出求助者的信念即是别人应该像我怎么对他一样对我。本题答案选B。
【考察重点】阻碍咨询的因素的沉默【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询，缺乏咨询动机）。除了思考型的沉默是正性的积极的以外，其他五种都是阻抗型的沉默，区别时可以站在求助者的立场上来体验求助者当时的内心感受，一般反应比较积极的就是思考型。案例资料中求助者沉默之后的表现为：“求助者：（沉默）……他那时已经有婚外情了，怎么能再对他好呢？求助者：（沉默）……我好像明白了？……”属于思考型的沉默。所以答案为D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的过程，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为，只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者不合理信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，故答案为ACD。
【考察重点】认知疗法咨询任务的识别【试题解析】本案例中的求助者是因为离婚后对自己离婚抱有不合理期待造成的心理痛苦，咨询师也运用合理情绪疗法针对求助者的不合理认知做了具体的修正和帮助求助者建立合理信念、接纳现实。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，也没有“改变求助者处境”目标，所以本题答案选AD。
【考察重点】认知疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生的矛盾，让求助者自行修正其错误认知，案例中咨询师使用的方法便是产婆术式辩论。因此答案选C。

社会工作者建议服务对象改变认知（即对饮酒的看法），属认知行为疗法。

求助者存在着错误认知，“总觉得自己笨，样样不如别人……很不自信”，因此认知因素是其心理问题的最主要原因。

对服务对象自身系统的预估：一是服务对象的优势二是服务对象自身存在的可能导致其困难的问题。例如：服务对象如何看待自己的问题：自己觉得问题出在什么地方，原因是什么，问题持续的时间，频率和强度，问题的后果，为解决问题所做的努力，使用的方法等。所以答案应该是B。此题存在争议选项D，可以参看真题解析视频。

社会工作者需要意识到与老人自杀有关的风险因素，并通过直接的、间接的和行为上的线索加以评估。其中，间接线索可能有：“我会很久都不在这儿”，或者“我已经厌倦了这一切”。有时老人会借用一些问题看所爱的人的反应，诸如：“没了我你会过得好些”，或者“这些日子我太麻烦人了”。这些话是要求听者肯定他们的生命有价值，他们对某人来说，很重要。尽管家人和专业人员可能觉得这样的话让人恼怒，但是这是老人在绝望地呼救，不可以视而不见。题中，社会工作者需要注意，李爷爷这种反常的表现可能间接表明他厌世的想法。

某些求助者在人际交往中使用反黄金规则，认为：我怎样对你，你就怎样对我。

【考察重点】心理咨询技能中的参与性技术【试题解析】心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术，目的是为了澄清问题，启发引导求助者进行自我探索。提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问，两者的主要区别在于：开放式提问就像问答题，提问没有预设的答案，会获得尽可能多的信息；封闭式提问就像选择题，带有预设的答案，以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念，所体验到的情感，经历的事情。澄清模糊不清的观念及问题，把握事实情况。题干中心理咨询师问“你能详细说说你生气的原因吗”是明显的开放式提问和具体化技术。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询技能参与性技术【试题解析】本题主要考察参与性技术的反应技术与影响性技术的表达技术的区别：一般来说，反应技术不论从主体来说还是从内容来说，反馈的都是求助者的内容和情感；而表达技术反馈的都是咨询师的内容和情感。这些技术的使用者虽然都是心理咨询师，但是反应技术的表述一般都是“你（求助者）的……”或“你（求助者）感到……”；表达技术一般的表述是“我（咨询师）……”，“我（咨询师）感到/觉得……”。内容的反应和表达一般都是除了情绪情感之外的其他信息的反馈；情感的反应和表达主要针对求助者或咨询师的情绪情感体验。题干中咨询师说：“我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上娶你，这让你非常生气，是这样吗”这是很明显的反应技术，反馈的是求助者的内容和情绪情感，故此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用的技术是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如用“黄金法则”反驳求助者在人际关系中对别人和环境的绝对化要求，和使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你要求别人娶你，别人就应该娶你”、“你说话别人就应该听”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容与区别【试题解析】根据教材对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等，如B选项的“解决情绪困扰”。关于终极目标（远期目标），不同流派有不同的咨询目标，但都和个性完善的相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康、快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。选项A与目前求助者的问题没有密切关系，不作为心理咨询的目标；C选项和D选项属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。
【考察重点】面质技术【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索经常使用的影响性技术。由于面质是一种对抗性比较强的技术，所以为了维护咨询关系，往往会使用“似乎”、“好像”等词语表达咨询师的看法，这样就为下面的咨询留下了较大的余地，题干中“这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？”就是一种明显的尝试性面质。指导技术是指咨询师直接地指示求助者做某事、说某些话或者以某种方式行动，是影响力最强的一种技术。开放技术与澄清技术不是教材中的专业术语，所以排除。故答案为C。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。求助者自身对此的看法是：“娶我是他先提出来的，我没离婚前，他天天催我离婚，说离了婚他要娶我，可我现在离婚一年多了，他反而不娶了，他怎么这样做事啊”，反映出求助者的信念即是别人应该像我怎么对他一样对我。本题答案选B。
【考察重点】阻碍咨询的因素的沉默【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询，缺乏咨询动机）。除了思考型的沉默是正性的积极的以外，其他五种都是阻抗型的沉默，区别时可以站在求助者的立场上来体验求助者当时的内心感受，一般反应比较积极的就是思考型。案例资料中求助者沉默之后的表现为：“求助者：（沉默）……他那时已经有婚外情了，怎么能再对他好呢？求助者：（沉默）……我好像明白了？……”属于思考型的沉默。所以答案为D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的过程，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为，只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者不合理信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，故答案为ACD。
【考察重点】认知疗法咨询任务的识别【试题解析】本案例中的求助者是因为离婚后对自己离婚抱有不合理期待造成的心理痛苦，咨询师也运用合理情绪疗法针对求助者的不合理认知做了具体的修正和帮助求助者建立合理信念、接纳现实。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，也没有“改变求助者处境”目标，所以本题答案选AD。
【考察重点】认知疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生的矛盾，让求助者自行修正其错误认知，案例中咨询师使用的方法便是产婆术式辩论。因此答案选C。

接案即把有需要的求助者纳入个案工作的工作程序中，此过程的工作重点包括：了解求助者的求助愿望；促使有需要的求助者成为服务对象；明确服务对象的需求；初步评估服务对象的问题和需求。对于选项E，由于需要在确定其为服务对象并收集资料后再确定服务目标，故不正确。

认知学派认为，人的行为受学习过程中对环境的观察和解释的影响。本题中所给出的条件包含对服务对象“观察”和“解释”的叙述，这表明与认知行为理论有关。