两个月前，高奶奶因脑中风导致瘫痪，生活不能自理，语言表达也有困难。高奶奶的女儿因工作繁忙，没有更多时间照顾老人，请了住家保姆照顾高奶奶。社会工作者小王入户探访后认为高奶奶可能存在被疏于照顾的问题，因为她发现（ ）A.高奶奶身上有多处瘀伤 B.高奶奶身上出现了褥疮 C.保姆不让朋友见高奶奶 D.高奶奶身上有多处烫伤

题干要求的是目前可采取的最有效、最可靠的方法。B项说服李奶奶子女放弃工作回来照顾老人，不可行；C项不能解决李奶奶目前面临的心理问题；D项有可能会加剧李奶奶与子女之间的矛盾。

1．根据宋奶奶及其孙子的情况，可为其二人提供特困人员供养的社会救助。 (1)国家对无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，定义为特困人员，由国家提供供养。宋奶奶由于儿子和儿媳去世，失去法定赡养义务人，也无生活来源、无劳动能力，符合特困人员要求。其孙子属于未满16周岁的残疾人，失去父母，无法定抚养义务人，无劳动能力，无生活来源，也符合特困人员要求。
(2)宋奶奶和孙子可自行选择在当地的供养服务机构集中供养或在家分散供养。
①为宋奶奶及其孙子提供基本生活条件，解决其生活困境，保障二人日常生活正常进行。
②由于宋奶奶年岁较大，行动不便和耳背，孙子由于智力残疾生活无法自理，需为二人提供基本生活照料。
③为宋奶奶及其孙子提供疾病治疗，维护二人基本健康水平。
2．健全特困人员救助供养工作，提升特困供养人员供养水平，可以采取以下方法：
(1)完善供养服务管理设施，扎实开展供养机构或供养家庭安全隐患排查、整改。如制定和完善供养服务管理方案；进一步规范供养机构应急预案和规章制度，消除安全隐患，提高安全系数；形成供养服务工作人员定期学习制度，提升安全管理能力。
(2)全面审计特困供养收支，对不规范、不合格问题督办落实整改。重点审计特困供养财务收支是否合理、财务管理是否规范等情况。对不规范不合格的问题，制定相应整改方案，并严格督办落实整改，以保障特困供养救助资金合理正常运行。
(3)合理配备工作人员，提高特困供养服务水平。做到因事设岗、按需设岗，配备专业工作人员和照料护理人员，以满足供养服务工作的实际需要。也可通过政府购买服务的方式，由供养机构面向社会公开招用、招聘，鼓励和引导更多专业服务人才投入特困人员供养服务队伍之中。
(4)精准核实特困供养对象，完善核查工作实施方案。及时更新特困人员供养情况，完善核查工作实施方案，落实责任、明确任务，进一步精准核实特困供养对象信息资料，实现特困人员供养不落一人，不错一人。
(5)定期举办护理员培训，提高特困供养人员护理工作水平。对有意愿从事特困供养人员护理工作的人员开展定期培训，根据供养人员的生理、心理等特点和服务需求，开设护理基础、饮食照料等相关课程，让学员熟练掌握护理的知识与技能，并有效应用于特困人员供养服务工作中。

考点：处理认知和情绪问题。

老人受到他人疏于照顾时的症状有：尽管安排了照顾老人，但老人的个人卫生差、褥疮没有得到护理治疗、水分摄取不足或营养不良，以及缺乏适当的看管，老人的居住条件不安全或不卫生。本题中对张奶奶的描述符合以上症状。

虐待老人指的是恶意对待老人，在身体、情感、心理及经济方面对老年人采取非人道的做法。经济虐待包括不恰当地使用老人的经济资源、个人财产或其他有价物品，包括伪造支票或法律文件。本案例中自奶奶的孙子周建的行为属于经济虐待老人。

考点：社会工作的主要服务领域。

在养老机构入住一段时间后，老年人可能会有新的问题和需要。养老机构的生活常常时 间性很强，非常有规律。对于固定的时间安排老人常常只能遵守，缺乏自主决定权，尤其是 个性化的需求有时会得不到重视，因而会觉得没有自尊。所有的需求都由养老机构满足也逐 渐使他们产生依赖感 。一 些机构或者实行封闭管理，或者远离社区，容易导致老人产生社会 疏离感和孤独感。不少老年人入住老人院后要与他人合住，也会让他们觉得缺乏隐私。社会 工作者要推动老年人关心和参与机构的政策制定与运作，关注老人的个别需求并协助解决。 社会工作者要强化老年人与家庭和社区的纽带，使老年人即便在机构养老，也不会陷入社会 隔离的境况。

虐待老人指的是恶意对待老人，在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。疏于照顾老人既包括主动地也包括被动地让老人得不到所需要的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。

考点：老人虐待。