某保险公司计划推出一项医疗保险，对象是60岁以上经体检无重大疾病的老年人。投保者在有生之年如果患心血管疾病或癌症，则其医疗费用的90%将由保险公司赔付。为了吸引投保者，保险金又不能定得太高。有人估计保险金将不足以支付赔付金，因而会是个赔本生意。尽管如此，保险公司的老总们仍决定推出该项保险。以下各项断定如果为真，其中哪项最不可能是老总们做出上述决策的依据?A．题干中的估计只是一种悲观估计，事实上还存在着乐观的估计。B．推出这种带有明显折赔风险的险种，有利于树立保险公司的道义形象和信誉，而这有利于开拓更大的保

题目

某保险公司计划推出一项医疗保险，对象是60岁以上经体检无重大疾病的老年人。投保者在有生之年如果患心血管疾病或癌症，则其医疗费用的90%将由保险公司赔付。为了吸引投保者，保险金又不能定得太高。有人估计保险金将不足以支付赔付金，因而会是个赔本生意。尽管如此，保险公司的老总们仍决定推出该项保险。

以下各项断定如果为真，其中哪项最不可能是老总们做出上述决策的依据?

A．题干中的估计只是一种悲观估计，事实上还存在着乐观的估计。

B．推出这种带有明显折赔风险的险种，有利于树立保险公司的道义形象和信誉，而这有利于开拓更大的保险市场。

C．随着全民健身的普及，中老年人中癌症和心血管疾病的发病率呈逐年下降的趋势。

D．随着相关科研的深入和医疗技术的提高，对癌症和心血管疾病的检测和医治近年内将会出现突破性的进展。

相似考题

1.某企业在A保险公司投保，员工享有的保障为团体意外伤害保险保额20万、团体重大疾病保险保额10万、团体定期寿险保额5万，其中团体重大疾病保险的等待期为90天，员工甲在企业投保60天后被诊断初次患上恶性肿瘤，经治疗无效180天后不幸身故。员工乙在企业投保80天后遭遇工伤，经治疗200天后仍未结束，其家属向保险公司提出全残索赔申请。员工丙因酗酒闯红灯遭遇车祸，经治疗无效不幸身故。保险公司应该对该企业的()承担保险责任。A、员工甲B、员工乙C、员工丙D、员工甲和员工乙

2.在医疗卫生费用不断提高的今天，团体健康保险已成为员工福利计划的重要组成部分，W企业向R健康保险公司投保团体重大疾病保险和团体补充医疗保险，约定团体重大疾病保险等待期为30天，团体补充医疗保险相对免赔额为200元，并指定了就诊医疗机构。下列说法中正确的是()。①同团体寿险相比，团体健康保险案均给付额度相对较低，发生道德风险的几率相对较小②员工王某保险期间内发生医疗费用800元，其可申请理赔金额为600元③员工在非急诊或不符合规定的转诊情况下，未经保险公司同意到非指定医疗机构就诊的，R健康保险公司可不承担保险责任④新晋员工赵某于入职体检时发现罹患恶性肿瘤，R健康保险公司不予赔付A、①③B、②④C、③④D、①④

3.被保险人小张投保了某保险公司的医疗保险,该保险主要承保其治疗疾病的一般性医疗费用,则该险种是()。A、住院保险B、手术保险C、综合医疗保险D、普通医疗保险

4.某企业连续三年在A保险公司投保团体意外伤害保险和团体医疗保险，其中团体意外伤害保险的赔付率在40%左右，团体医疗保险的赔付率在85%左右。2013年该企业继续在A保险公司续保，并新增加团体重大疾病保险。A保险公司在报价时对团体重大疾病保险参考了该条款的费率并考虑该企业的职业风险，对团体意外伤害保险和团体医疗保险参考了既往的赔付数据进行报价。A保险公司在报价时采取了()。A、表定费率法B、经验费率法C、统一费率法D、混合费率法

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  • 第1题：

    小王投保了某保险公司的医疗保险,若小王需要手术治疗,该保险提供其因手术而产生的费用,则该险种是()。

    A、普通医疗保险

    B、手术保险

    C、住院保险

    D、疾病保险


    答案：B

  • 第2题：

    林某在某保险公司投保了重大疾病保险,保险公司未就除外责任向林某作出明确提醒,则下列说法错误的是()。

    A、该保险公司未履行明确说明义务

    B、该保险公司应以书面或者口头等形式向投保人作出明确说明

    C、发生纷争后保险公司应承担一定责任

    D、发生纷争后由投保人自己承担损失


    正确答案：D

  • 第3题：

    被保险人小王投保某医疗保险，后因病住院，保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销，此医疗保险属于()

    A.疾病保险

    B.手术保险

    C.费用补偿性医疗保险

    D.定额给付型医疗保险


    参考答案：C

  • 第4题：

    徐州某公司职工耿某，通过保险公司业务员孙某为其59岁母亲李某投保8份重大疾病终身险。孙某未对李某的身体状况进行询问就填写了保单。事后孙某也未要求李某做身体检查。1998年7月，李某不幸病逝，耿某要求保险公司理赔。保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因"帕金森综合症"住院治疗的事实为由，拒绝理赔。孙某遂上诉法院，要求给付保险金18万元。问法院判决结果如何?


    参考答案：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付的责任，并不退还保险费。但同样是该条规定：订立保险合同，保险人应向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。分析上述条文可以认为：如实告知并不是主动告知。本案中业务员孙某未对被保险人、投保人进行任何询问，就填写了保单中有关被保险人病史内容。事后孙某也未要求被保险人李某做身体检查。不能认定被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务。所以保险公司应予赔付。投保人是否履行如实告知义务，关系到保险公司的理赔决定。尽管本案中保险公司最后赔付了保险金，但对广大投保人来讲，投保时，千万不要抱侥幸心理。应尽量如实告知。当然如果保险公司没有询问，也没有必要主动告知。


  • 第5题：

    2016年3月，张某向甲保险公司投保重大疾病险，但投保时隐瞒了其患有乙肝的事实。在保险合同订立前，甲保险公司曾要求张某到安康医院体检，并提交体检报告。因安康医院工作人员的失误，未能诊断出张某患有乙肝。2017年4月，张某因乙肝住院治疗，花去医疗费等6.3万元。2017年9月，甲保险公司得知张某隐瞒病情投保的事实。下列说法正确的是？


    A.若张某投保时，体检报告明确显示其患有乙肝，则甲保险公司不能拒赔

    B.甲保险公司发现隐瞒事实一个月后无权解除保险合同

    C.甲保险公司可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付

    D.若甲保险公司解除保险合同，应当向张某退还保费

    答案：A,B
    解析：
    《保险法解释（三）》第 5?条第 2?款规定："保险人知道被保险人的体检结果，仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的，人民法院不予支持。" 本题中，若张某投保时，提交给保险公司的体检报告明确显示其患有乙肝，保险公司已经知道该情况，仍然承保订立合同，相当于保险公司已经放弃了解除权，在事故发生后甲保险公司不能主张解除合同而拒赔。故 A?选项正确。 《保险法》第 16?条第 2?款、第 3?款规定："投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或给付保险金的责任。" 由此可知，解除合同必须在规定的时间内解除，甲保险公司在发现张某隐瞒事实一个月后无权解除保险合同。故 B?选项正确。 《保险法解释（二）》第 8?条规定："保险人未行使同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形（故意或重大过失未履行如实告知义务）为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。"因此， 如果不解除保险合同，则保险合同仍然是有效的，甲保险公司不可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付。故C?选项错误。 《保险法》第 16?条第 4?款、第 5?款规定："投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。" 本题中，张某投保时故意隐瞒自己患乙肝的事实，因此保险人有权解除合同，并且不承担赔偿责任，不退还保险费。故 D?选项错误。

  • 第6题：

    2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险，投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁，核保时也未发现。2006年，保险代理人发现了保单的问题。王先生投保了某保险公司的重大疾病险、住院附加、意外险、两全保险，则其中（）保险合同中的受益人是不能变更的。

    • A、重大疾病险
    • B、住院附加
    • C、意外险
    • D、两全保险

    正确答案:B

  • 第7题：

    2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险，投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁，核保时也未发现。2006年，保险代理人发现了保单的问题。王先生投保一份重大疾病保险，1年后王先生被检查出患了胆结石（不在承保范围内），做完了手术，康复出院，王先生到保险公司索赔，保险公司如何处理？（）

    • A、保险公司给付保险金
    • B、保险公司是否给付保险金，要看此病是否在王先生投保的重大疾病险的承保范围内
    • C、保险公司不给付保险金，还在保险观察期内
    • D、还在保险观察期内，保险公司退还已缴保费

    正确答案:B

  • 第8题：

    职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。根据保险法的规定，请问保险公司的工作人员在订立合同时对免责条款应当如何处理？


    正确答案:根据保险法规定，保险公司工作人员在订立合同时对负责条款应告知投保人有关保险合同免责条款的含义，医院的陈医生证明保险公司的工作人员没有告知，因此，保险公司在订立合同时违反了保险法规定，该免责条款不产生效力；

  • 第9题：

    某单位20人，对于其41岁的人员投保重大疾病，需要（）

    • A、体检
    • B、告知
    • C、告知并体检
    • D、无需告知或体检

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    被保险人小王投保某医疗保险，后因病住院，保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销，此医疗保险属于（）。
    A

    疾病保险

    B

    手术保险

    C

    费用补偿型医疗保险

    D

    定额给付型医疗保险


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险，投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁，核保时也未发现。2006年，保险代理人发现了保单的问题。王先生投保一份重大疾病保险，1年后王先生被检查出患了胆结石（不在承保范围内），做完了手术，康复出院，王先生到保险公司索赔，保险公司如何处理？（）
    A

    保险公司给付保险金

    B

    保险公司是否给付保险金，要看此病是否在王先生投保的重大疾病险的承保范围内

    C

    保险公司不给付保险金，还在保险观察期内

    D

    还在保险观察期内，保险公司退还已缴保费


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    2016年3月，张某向甲保险公司投保重大疾病险，但投保时隐瞒了其患有乙肝的事实。在保险合同订立前，甲保险公司曾要求张某到安康医院体检，并提交体检报告。因安康医院工作人员的失误，未能诊断出张某患有乙肝。2017年4月，张某因乙肝住院治疗，花去医疗费等6.3万元。2017年9月，甲保险公司得知张某隐瞒病情投保的事实。下列说法正确的是？（　　）[2018年真题]
    A

    若张某投保时，体检报告明确显示其患有乙肝，则甲保险公司不能拒赔

    B

    甲保险公司发现隐瞒事实一个月后无权解除保险合同

    C

    甲保险公司可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付

    D

    若甲保险公司解除保险合同，应当向张某退还保费


    正确答案： D,B
    解析：
    A项，《保险法解释（三）》第5条第2款规定，保险人知道被保险人的体检结果，仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的，人民法院不予支持。本题中，若张某投保时，提交给保险公司的体检报告明确显示其患有乙肝，保险公司己经知道该情况，仍然承保订立合同，相当于保险公司己经放弃了解除权，在事故发生后甲保险公司不能主张解除合同而拒赔。
    B项，《保险法》第16条第2款规定，投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。由此可知，解除合同必须在规定的时间内解除，甲保险公司在发现张某隐瞒事实一个月后无权解除保险合同。
    C项，《保险法解释（二）》第8条规定，保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形（故意或重大过失未履行如实告知义务）为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。因此，如果不解除保险合同，则保险合同仍然是有效的，甲保险公司不可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付。
    D项，《保险法》第16条第4款规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。本题中，张某投保时故意隐瞒自己患乙肝的事实，因此保险人有权解除合同，并且不承担赔偿责任，不退还保险费。

  • 第13题：

    被保险人小王投保某医疗保险,后因病住院,保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销,此医疗保险属于()。

    A、疾病保险

    B、手术保险

    C、费用补偿型医疗保险

    D、定额给付型医疗保险


    答案：C

  • 第14题：

    下列情况中,核保人员不需要特别注意的行为是( )。

    A.有医疗背景的人员投保高额重大疾病保险

    B.为未成年人投保高额重大疾病保险

    C.在多家保险公司投保重大疾病保险且选择免体检保额投保重大疾病保险

    D.连续或短期内多次投保重大疾病保险


    参考答案：D

  • 第15题：

    被保险人小张投保了某保险公司的医疗保险，该保险主要承保其治疗疾病的一般性医疗费用，则该险种()

    A.住院保险

    B.手术保险

    C.综合医疗保险

    D.普通医疗保险


    参考答案：D

  • 第16题：

    2012年朱某为本人购买了保额100万元的提前给付型重大疾病保险附加住院医疗保险,其中重大疾病保险金额50万元附件住院医疗保险金额2万元。在保险有效期内,朱某因肝癌住院治疗,共支付医疗费5万元。保险公司就本案给付的保险金是()。

    A.给付重大疾病保险金50万元

    B.给付重大疾病及医疗保险金105万元

    C.给付重大疾病及医疗保险金52万元

    D.给付医疗保险金5万元


    答案：C

  • 第17题：

    刘某40岁时投保终身死亡保险，保险金额为10万元，同时投保医疗保险(无免赔约定)保险金额为5万元，受益人为其妻。

    如果保险公司需对刘某进行核保，核保要素中影响死亡率的要素包括( )。
    A.居住环境
    B.收入
    C.职业
    D.年龄

    答案：D
    解析：
    被保险人的年龄是保险人厘定费率的重要依据之一。随着被保险人的年龄增长，死亡的概率也不断加大，因而死亡保险和两全保险的保险费也要逐年提高。

  • 第18题：

    下列情况中，核保人员不需要特别注意的行为是（）。

    • A、有医疗背景的人员投保高额重大疾病保险
    • B、为未成年人投保高额重大疾病保险
    • C、在多家保险公司投保重大疾病保险且选择免体检保额投保重大疾病保险
    • D、连续或短期内多次投保重大疾病保险

    正确答案:D

  • 第19题：

    根据投保人群的性质，重大疾病保险可以分为（）

    • A、少儿重大疾病保险
    • B、老年人重大疾病保险
    • C、全体重大疾病保险
    • D、个人重大疾病保险
    • E、终身重大疾病保险

    正确答案:C,D

  • 第20题：

    当团体为20人，平均年龄为45岁的客户投保重大疾病时（）

    • A、保额10万以上的体检
    • B、全部体检
    • C、保额5万以上体检
    • D、免体检

    正确答案:A

  • 第21题：

    多选题
    根据投保人群的性质，重大疾病保险可以分为（　　）。
    A

    少儿重大疾病保险

    B

    老年人重大疾病保险

    C

    全体重大疾病保险

    D

    个人重大疾病保险

    E

    终身重大疾病保险


    正确答案： C,D
    解析：
    CD两项，根据投保人群的性质，重大疾病保险可以分为全体重大疾病保险和个人重大疾病保险。E项，重大疾病保险根据保险期限的不同，分为一年期重大疾病保险、定期重大疾病保险和终身重大疾病保险。AB两项，重大疾病保险并没有分为少儿重大疾病保险、老年人重大疾病保险的分类标准。

  • 第22题：

    单选题
    某企业连续三年在A保险公司投保团体意外伤害保险和团体医疗保险，其中团体意外伤害保险的赔付率在40%左右，团体医疗保险的赔付率在85%左右。2013年该企业继续在A保险公司续保，并新增加团体重大疾病保险。A保险公司在报价时对团体重大疾病保险参考了该条款的费率并考虑该企业的职业风险，对团体意外伤害保险和团体医疗保险参考了既往的赔付数据进行报价。A保险公司在报价时采取了（）。
    A

    表定费率法

    B

    经验费率法

    C

    统一费率法

    D

    混合费率法


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某单位20人，对于其41岁的人员投保重大疾病，需要（）
    A

    体检

    B

    告知

    C

    告知并体检

    D

    无需告知或体检


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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