患者30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 5年。3d前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，井逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。支持哮喘诊断的检查结果是A．1s用力呼气容积(FEV1)＞60%预计值B．最大呼气流量(PEF)＞60%预计值C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%D．吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%E．支气管激发试验阳性
题目
患者30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 5年。3d前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，井逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。支持哮喘诊断的检查结果是
A．1s用力呼气容积(FEV1)＞60%预计值
B．最大呼气流量(PEF)＞60%预计值
C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%
D．吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%
E．支气管激发试验阳性
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该患应立即采取的治疗措施主要为A、低流量吸氧
B、降压药
C、支气管扩张药
D、补液
E、抗生素答案：C解析：支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。 -
第2题：
女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。此病人最可能的诊断是A、慢性支气管炎喘息型
B、支气管哮喘发作期
C、心源性哮喘
D、过敏性肺炎
E、支气管肺癌答案：B解析：患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为I型变态反应。故选B。 -
第3题：
女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿罗音。
最可能的诊断为A、外源性支气管哮喘
B、内源性支气管哮喘
C、慢性喘息性支气管炎
D、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E、心源性哮喘答案：B解析：根据题中患者的表现与实验室检查考虑最可能为哮喘，a、内源性哮喘病多发于成人。起病缓慢有慢性支气管炎病史，经常有咳嗽、咳痰，多于冬季发病，因受凉等而继发哮喘发作，发病持续时间长，需用抗生素治疗；b、外源性哮喘因过敏引起，患者吸入外界某种过敏源而患者气管痉挛、喉头水肿、哮喘发作，患者起病急，持续时间短，缓解后无症状，多于春秋季发病，需抗过敏治疗。所以选B更合适。 -
第4题：
患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，BP135/90mmHg，呼气相延长，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为
A.内源性支气管哮喘
B.外源性支气管哮喘
C.慢性喘息性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
E.心源性哮喘答案：B解析：
1.表明气道阻塞具有可逆性的试验是支气管舒张试验。如FEV
较用药前增加>15%，且绝对值大于200ml，可以诊断支气管舒张试验阳性，说明气道阻塞具有可逆性，故选C。支气管激发试验阳性说明气道有高反应性。
2.根据题中患者的表现与实验室检查考虑最可能为哮喘，有外界诱因引起发作，故为外源性支气管哮喘。故选B。 -
第5题：
患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为
A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.心源性哮喘答案：B解析：
1.该患者为青年女性，慢性病程，主要症状和查体符合支气管哮喘的表现。由于外源性哮喘多有明显的过敏史，多在幼年时开始发病，发作有较强的季节性，而内源性哮喘可由于遗传素质、呼吸道感染等多种原因引起，过敏史常不明显。结合该患者，28岁起病，发作无明显季节性，此次加重由呼吸道感染诱发，符合内源性哮喘的表现，故本题选B。
2.支气管哮喘系可逆性气流受限，其诊断标准之一即支气管舒张试验阳性：给予β
受体激动剂吸入后，一秒钟用力呼气容积(FEV
)增加15%，结合本题选项，沙丁胺醇是β
受体激动剂，故本题选C。