女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg,皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol／L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、低血糖昏迷C、肾上腺危象D、低钠血症E、高钾血症

题目

女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg,皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol／L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是

A、感染中毒性脑病

B、低血糖昏迷

C、肾上腺危象

D、低钠血症

E、高钾血症

相似考题

1.患者，女性，33岁，恶心、厌食、体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5.8mmol／L。最可能的诊断是A、溃疡病B、肝硬化C、慢性肾上腺皮质功能不全D、血色病E、甲状腺功能亢进症

2.女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠鸣音约9／分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克

3.患者,女性,33岁,恶心、厌食、体重下降半年。查体:血压90／60mmHg,皮肤色黑,口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验:血糖3.0mmol／L,血钾5.8mmol／L。最可能的诊断是A、溃疡病B、肝硬化C、慢性肾上腺皮质功能不全D、血色病E、甲状腺功能亢进症

4.大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性。考虑发生了A、细菌感染导致感染性休克B、真菌感染导致感染性休克C、低血容量性休克后未复苏D、病毒感染导致休克E、发生了败血症

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  • 第1题：

    女性，35岁，腹痛，发热1天入院，查体：血压80/50 mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断

    A．低血容量性休克

    B．感染性休克

    C．过敏性休克

    D．心源性休克

    E．神经源性休克


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，33岁，恶心、厌食、体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol／L，血钾5.8mmol／L。最可能的诊断是

    A.溃疡病
    B.肝硬化
    C.慢性肾上腺皮质功能不全
    D.血色病
    E.甲状腺功能亢进症

    答案：C
    解析：
    患者恶心、厌食、体重下降半年，血压较低，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑，且有低血糖和高血钾，这些都符合慢性肾上腺皮质功能不全的表现，因此最可能的诊断是C选项。

  • 第3题：

    患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。
    住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率1?次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用
    A.主动脉内气囊反搏术B.静注失塞米 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺


    答案：B
    解析：
    本例为急性前壁心肌梗死，其典型心电图 表现为V1 ~ V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。②诊断急性心肌梗死最特征性的实验室指标 为肌耗蛋白I(cTnl)或肌韩蛋白T(cTnT)，次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。血清乳酸脱氢酶 (LDH)、GOT、GPT等指标特异性差。③室性期前收缩伴室性心动过速的治疗首选利多卡因。④患者合 并心源性休克，血压仅90/50mmHg，若使用利尿剂将使血容量进一步减少，血压更低，加重休克，因此不 宜静注呋塞米。但可使用强心剂及升压药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出现低 热、心包摩擦音，可诊断为心肌梗死后综合征。

  • 第4题：

    患者，女性，46岁。在烈日下作业4小时后出现剧烈头痛、头晕、呕吐。入院后查体：体温37.6℃，脉搏1102min，血压90/50mmHg。应考虑为

    A:热射病
    B:日射病
    C:热痉挛
    D:热衰竭
    E:中枢高热

    答案：B
    解析：
    日射病，由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。故选B。

  • 第5题：

    患者，女性，33岁，恶心、厌食、体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L。最可能的诊断是

    A:溃疡病
    B:肝硬化
    C:慢性肾上腺皮质功能不全
    D:血友病
    E:甲状腺功能亢进症

    答案：C
    解析：
    患者恶心、厌食、体重下降半年，血压较低，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑，且有低血糖和高血钾，这些都符合慢性肾上腺皮质功能不全的表现，因此最可能的诊断是C选项。

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