患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5 min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P 82次/min，BP 140/80 mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2 h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T 38 ℃，P 60次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3 mm∶4 mm，左侧

题目

患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5 min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P 82次/min，BP 140/80 mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2 h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T 38 ℃，P 60次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3 mm∶4 mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。临床诊断首先考虑A、脑挫伤

B、脑水肿

C、脑震荡

D、脑室梗阻

E、急性硬脑膜外血肿

住院时应优先处理或应用A、气管内插管术

B、使用呼吸兴奋剂

C、脑室引流降颅压

D、快滴甘露醇降颅压

E、纳洛酮催醒

该患者的麻醉方式宜选A、表面麻醉后气管内插管＋局部麻醉

B、快诱导肌松下插管

C、非气管内插管静脉麻醉

D、局部麻醉＋强化

E、针刺麻醉

在诱导中下列肌松药不宜独用的是A、琥珀胆碱

B、阿曲库铵

C、泮库溴铵

D、维库溴铵

E、罗库溴铵

相似考题

1.对该患者不恰当的处理为患者，女，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50M.M.H.G.，神志淡漠，外阴可见大量流血。

2.关于术前准备不正确的是患者，女，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50M.M.H.G.，神志淡漠，外阴可见大量流血。

3.患者术中填塞阴道纱条取出后，出现进行性疼痛加重及有肛门坠胀感，可能发生了患者，女，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50M.M.H.G.，神志淡漠，外阴可见大量流血。

4.为患者行保守治疗，不正确的是患者，女，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50M.M.H.G.，神志淡漠，外阴可见大量流血。

更多“患者男,33岁,因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒,右颞部着地, ”相关问题

  • 第1题：

    考虑该患者发生了右侧大阴唇血肿及阴道下1／3裂伤，正确处理为

    患者，女，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50

    M.

    M.

    H.

    G.，神志淡漠，外阴可见大量流血。


    正确答案：D

  • 第2题：

    闭合性颅脑损伤病例：
    右额颞部急性硬膜外血肿
    病例摘要：患者，男性，33岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车撞倒，右颞部着地半小时后，急诊入院。
    患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后感觉头痛、恶心。当时体检：P 82次／分，BP140／80mmHg。
    一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅X线平片提示：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后2小时期间，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，而收入病房。
    查体：T 38℃ ，P 60次／分，R 18次／分，BP 160／100mmHg。浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在；右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟线，左侧Babinskis征(+)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 初步诊断为右额颞部急性硬膜外血肿。其诊断依据是：
    (1)有明确的外伤史 右额颞部着地。
    (2)有典型的中间清醒期摔倒后昏迷5分钟，随后神志清醒，2小时后再次昏迷。
    (3)头颅平片显示，头部受力点处有线形骨折。
    (4)出现进行性颅内压增高并脑疝的临床症状 头痛、呕吐、烦躁不安逐渐加重，出现意识障碍。
    2．鉴别诊断。
    (1)主要需与急性硬膜下血肿及颅内血肿相鉴别，因为同有外伤史，意识障碍逐渐加重等。
    (2)左侧血肿，因血肿多出现于对冲部位。
    3．进一步检查 头颅部CT平扫，以明确诊断，硬膜外，硬膜下或颅内血肿，以及确切部位。
    4．治疗原则急诊开颅清除血肿。

  • 第3题：

    患者，男，37岁，因车祸致脑外伤急诊入院。入院后立即为患者行全麻下开颅术。术后患者留有一头部引流管及导尿管。

    术后患者已清醒，此时应采取的体位是
    A.平卧位
    B.头高足低位
    C.俯卧位
    D.侧卧位
    E.头低足高位

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    右额颞急性硬膜外血肿［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T38℃，BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧BabinskisSign阳性。


    参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查(4分)头颅CT平扫四、治疗原则(3分)急诊行开颅血肿清除术

  • 第5题：

    患者女性，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50mmHg，神志淡漠，外阴可见大量流血。

    该患者最不可能发生了
    A.失血性休克
    B.外阴裂伤
    C.阴道裂伤
    D.子宫裂伤
    E.不排除内脏损伤

    答案：D
    解析：
    1.除了选择D外，其他情况都有可能发生。子宫裂伤多见于孕妇生产的时候。

    【该题针对“妇产科护理学（实践能力）5”知识点进行考核】

    2.行诊断性刮宫术对此患者没有意义。

    【该题针对“妇产科护理学（实践能力）5”知识点进行考核】

    3.患者出血量多，有休克症状，故选项D最合适。

    【该题针对“妇产科护理学（实践能力）5”知识点进行考核】

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