在体格检查中见肛门部周围皮肤无异常发现，下列检查中最可能的发现是A．肛门指诊直肠内有肿块无压痛B．肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C．肛门镜见有内痔核D．发现有混合痔E．肛指检查正常

题目

在体格检查中见肛门部周围皮肤无异常发现，下列检查中最可能的发现是

A．肛门指诊直肠内有肿块无压痛

B．肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

C．肛门镜见有内痔核

D．发现有混合痔

E．肛指检查正常

相似考题

1.患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是A、肛门指检直肠内触及质硬肿块B、肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感C、肛门镜见内痔痔核D、肛门指检触及带蒂肿物，活动度好E、肛门指检指套血染患者接受手术治疗后，最有可能出现的情况是A、痔脱垂的症状加重B、切开引流后形成肛瘘C、大小便失禁D、直肠脱垂E、形成慢性肛周脓肿

2.患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛B、肛指检查直肠内有肿块无压痛C、肛门镜见有内痔核D、发现有混合痔E、肛指检查正常如疑为直肠肛管周围脓肿，下列检查最合适的是A、直接切开引流B、穿刺抽出脓液C、B型超声波检查D、CT检查E、MRI患者经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为A、复杂性肛瘘B、肛门周围脓肿C、混合痔D、骨盆直肠间隙脓肿E、坐骨肛管间隙脓肿考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁，散开引流B、避免切断肛管外括约肌下部C、切开肛管直肠环D、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘。再予以挂线疗法E、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除患者已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现A、大便失禁B、直肠黏膜脱垂C、肛旁脓肿发作D、切开引流后形成肛瘘E、形成慢性肛裂

3.患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。为确立诊断，应立即行A、进行腹部B超检查B、进行腹部CT检查C、拍腹部倒立前后位片D、拍腹部倒立侧位片E、体格检查，肛门指诊肛门指诊最可能发现的情况是A、肛门狭窄，直肠内较多大便B、直肠内触及可回缩肿物C、有裹手感，拔出手指大便喷射而出D、直肠内有出血E、大量稀便排出应该采取的治疗方法是A、立即行开腹探查术B、不用处理，回家后让其自己排便C、后矢状入路直肠肛门成形术D、每日灌肠或开塞露协助排便E、腹骶会阴肛门成形术

4.(58～59题共用题干) 患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。 体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是A.肛门指检直肠内触及质硬肿块B.肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感C.肛门镜见内痔痔核D.肛门指检触及带蒂肿物，活动度好E.肛门指检指套血染

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  • 第1题：

    女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。查体：轻度贫血，肛门指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线见3枚组织团块。根据病史及体格检查，最可能的疾病是A、直肠息肉

    B、肛乳头状肥大

    C、内痔

    D、混合痔

    E、直肠黏膜脱垂

    如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适A、冷冻疗法

    B、硬化剂治疗

    C、微波治疗

    D、内痔乳胶圈套扎疗法

    E、骶部麻醉下扩肛


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B

  • 第2题：

    男性，68岁。病人持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

    B、肛指检查直肠内有肿块无压痛

    C、发现有混合痔

    D、肛指检查正常

    E、肛门镜见有内痔核

    如疑为直肠肛管周围脓肿，最合适的检查方法是A、直接切开引流

    B、穿刺抽出脓液

    C、MRI

    D、B型超声波检查

    E、CT检查

    病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为A、混合痔

    B、复杂性肛瘘

    C、肛门周围脓肿

    D、骨盆直肠间隙脓肿

    E、坐骨肛管间隙脓肿

    病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现A、直肠黏膜脱垂

    B、肛旁脓肿发作

    C、大便失禁

    D、切开引流后形成肛瘘

    E、形成慢性肛裂

    考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是A、避免切断肛管外括约肌下部

    B、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

    C、切开肛管直肠环

    D、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法

    E、切开瘘管壁，散开引流


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D


    问题 5 答案：D

  • 第3题：

    患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

    体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是
    A.直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
    B.肛指检查直肠内有肿块无压痛
    C.肛门镜见有内痔核
    D.发现有混合痔
    E.肛指检查正常

    答案：A
    解析：

    1.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。
    2.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。
    3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后，无好转，在肛门镜下穿刺脓液，说明脓肿位置较高，故选D。
    4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，可分为高位单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘壁）。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上，切口选择同上，切口应视直肠环是否纤维化，若已纤维化可切开引流，无纤维化者，高位管道部分给予挂线，以防肛门失禁。故选D。
    5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查，看是否形成瘘管，若形成肛瘘，可切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。故选D。

  • 第4题：

    男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A、肛指检查直肠内有肿块无压痛

    B、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

    C、肛门镜见有内痔核

    D、发现有混合痔

    E、肛指检查正常

    如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适A、CT检查

    B、直接切开引流

    C、B型超声波检查

    D、穿刺抽出脓液

    E、MRI

    病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为A、复杂性肛瘘

    B、骨盆直肠间隙脓肿

    C、混合痔

    D、肛门周围脓肿

    E、坐骨肛管间隙脓肿

    病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况A、肛旁脓肿发作

    B、切开引流后形成肛瘘

    C、大便失禁

    D、直肠黏膜脱垂

    E、形成慢性肛裂

    如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁，散开引流

    B、避免切断肛管外括约肌下部

    C、切开肛管直肠环

    D、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

    E、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：E

  • 第5题：

    患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

    下列哪项检查可明确管状物的分布情况
    A.直肠指诊
    B.肛门镜
    C.碘油瘘管造影
    D.血常规检查
    E.B超

    答案：C
    解析：
    1.肛裂主要表现为肛周疼痛、便秘、出血等症状，排除A。肛旁疖肿时主要是局部会有红肿突起，直肠指诊时一般无变化，B排除。内痔、外痔时会有排便时出血等表现，C、D排除。因此E是正确答案。解题关键：肛瘘时直肠指检可发现瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管，在内口处有轻压痛，是特征性表现。
    2.绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如结核，克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿瘤溃破感染等所致，但少见。因此C是正确答案。解题关键：肛瘘最常见的原因是直肠肛管周围脓肿。
    3.通过直肠指检可以明确病因，A排除。通过内镜检查有时可发现内口，B错。通过影像学检查作碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布，因此C是正确答案。血常规只会发现有感染，D错。B超一般不用于肛瘘的检查，E错。解题关键：碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。
    4.肛瘘的护理诊断有①便秘：与疼痛惧怕排便有关。②皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙痒有关。③潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。排除A、B、E。根据题意此时最重要的是疼痛，因此D是正确答案。解题关键：疼痛是患者目前最重要的护理诊断，也是急需要解决的护理问题。

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