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  • 第1题:

    一男性,30岁,弯腰搬箱子时,突感腰部剧烈疼痛,不能活动,站立时用手扶腰,查体:腰部两侧骶棘肌紧张,椎旁压痛,无双下肢放射痛,直腿抬高试验阴性,双下肢皮肤感觉、肌力正常。该病人接诊时考虑A、腰椎间盘突出症

    B、腰椎滑脱

    C、腰肌筋膜炎

    D、急性腰扭伤

    E、腰椎骨折

    该病人目前的治疗应选择A、牵引

    B、腰部制动、卧床休息

    C、腰背肌功能锻炼

    D、硬膜外激素注射

    E、静脉输液脱水加抗生素治疗


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:B

  • 第2题:

    其诊断最可能是

    A.腰椎骨折

    B.腰椎滑脱

    C.腰部肌筋膜炎

    D.腰椎间盘突出症

    E.腰扭伤


    正确答案:D

  • 第3题:

    患者男,猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是

    A.腰椎骨折
    B.腰椎滑脱
    C.腰部肌筋膜炎
    D.腰椎间盘突出症
    E.腰扭伤

    答案:D
    解析:
    腰椎间盘突出症首次发作常在半弯腰持重过程中发生,腰痛,咳嗽时加重。可出现坐骨神经痛,为放射性,由臀部到大腿后外侧到小腿外侧最后到足跟部或足背。中央性腰椎间盘突出症可压迫马尾,出现大小便障碍,鞍区感觉异常。腰部活动受限,以前屈受限最明显。直腿抬高试验及加强试验均阳性。故选D。

  • 第4题:

    接诊时该病人应考虑

    A.急性腰扭伤

    B.腰椎间盘突出症

    C.腰椎管狭窄症

    D.腰肌筋膜炎

    E.第三腰椎横突综合征


    正确答案:B

  • 第5题:

    中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重。其诊断最大可能是

    A、腰椎滑脱
    B、腰椎骨折
    C、腰部肌筋膜炎
    D、腰椎间盘突出症
    E、腰扭伤

    答案:D
    解析:
    猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E一般没有下肢放射痛
    急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。
    成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变,关节间隙狭窄,CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位,椎间盘突出症,在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解,是二者的鉴别要点。@##