患者女，48岁。主因意识模糊1 h入院。1 h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T 36.5 ℃，P 118次/min，R 24次/min，BP 139/95 mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。应尽快做的处理包括A、先进行急救处理，再进行检查B、洗胃C、解毒药的应用D、低流量给氧E、大剂量维生素CF、细胞色素C有关急性氰化物中毒的机制，正确的是A、血液中的含氧量减少B、组织细胞不能利用氧C、阻断氧化过程中的电子

题目

患者女，48岁。主因意识模糊1 h入院。1 h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T 36.5 ℃，P 118次/min，R 24次/min，BP 139/95 mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。应尽快做的处理包括A、先进行急救处理，再进行检查

B、洗胃

C、解毒药的应用

D、低流量给氧

E、大剂量维生素C

F、细胞色素C

有关急性氰化物中毒的机制，正确的是A、血液中的含氧量减少

B、组织细胞不能利用氧

C、阻断氧化过程中的电子传递

D、动、静脉血氧差降低

E、呼吸及血管运动中枢先抑制，后兴奋

F、氢氰酸口服致死量为0.06 g

氰化物中毒可出现的临床表现为A、呼吸困难

B、上呼吸道刺激性不适

C、呼吸停止

D、皮肤、黏膜呈鲜红色

E、瞳孔先散大后缩小

F、呼出气体有烂苹果味

临床上，氰化物中毒的分期为A、前驱期

B、抽搐期

C、惊厥期

D、麻痹期

E、昏迷期

F、呼吸困难期

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1.【病例摘要】患者男性，30岁。主诉：昏迷伴四肢抽搐1h。病史：患者于1h前与家人争吵后，口服"敌敌畏"约250ml，家人发现时已神志不清，急来就诊，大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，个人史及家族史无特殊。查体：T35.6℃，P60次/分，R15次/分，BP105/63mmHg。平卧位，神志不清，被动体位，压眶尚有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔针尖样大小，对光反射弱，口角流涎，肺叩诊呈清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次/分，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛，Babinski征阳性。

2.患者，女，35岁，2h前出现剧烈头痛，来诊时查体；意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．轻度昏迷E．中度昏迷

3.患者，男， 60 岁，突发心前区疼痛 4 h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次／分，律齐，血压 150 ／ 90mmHg 。入院 2 h突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：A. 房室传导阻滞 B. 心室颤动 C. 心房颤动 D. 窦房传导阻滞 E. 室性心动过速

4.患者，女，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又趁人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。最可能的诊断是 ( )A．应激障碍B．抑郁症C．恶劣心境D．环形心境障碍E．焦虑症

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  • 第1题：

    患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）

    A吸氧

    B无创呼吸机辅助通气

    C快速大量补液

    D静脉应用喘定

    E静脉应用小剂量多巴胺

    F静脉应用地塞米松


    A,B,D,E,F
    略

  • 第2题：

    患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。进一步处理方法是（）（提示：右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。）

    A利尿剂

    B小剂量多巴胺持续静脉泵入

    C吸氧

    D口服西地那非

    E静脉应用前列地尔

    F口服波生坦


    A,B,C,D,F
    略

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    B．黄视、绿视，视物模糊

    C．恶心、呕吐、腹泻

    D．高血脂

    E．房室传导阻滞


    B

  • 第4题：

    患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有（）

    A特发性肺动脉高压

    B结缔组织病相关性肺动脉高压

    C先天性心脏病相关性肺动脉高压

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    E消化性溃疡

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    A,B,C,D
    略

  • 第5题：

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    A胃肠减压

    B肌内注射吗啡

    C肌内注射阿托品

    D禁食

    E吸氧

    F静脉滴注奥美拉唑

    G输血

    H输液


    A,D,E,H
    略

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