患者，男性，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。该主诉牙的诊断首先考虑A、浅龋B、继发龋C、深龋D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎首选的修复术为A、全冠B、双层垫底后银汞合金修复术C、垫底后复合树脂粘结修复术D、玻璃离子粘结剂修复术E、磷酸锌粘固剂修复术窝洞应预备成A、越过斜嵴向远中窝作预防性扩展B、洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞
题目
患者，男性，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：
面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。该主诉牙的诊断首先考虑A、浅龋
B、继发龋
C、深龋
D、慢性牙髓炎
E、急性牙髓炎
首选的修复术为A、全冠
B、双层垫底后银汞合金修复术
C、垫底后复合树脂粘结修复术
D、玻璃离子粘结剂修复术
E、磷酸锌粘固剂修复术
窝洞应预备成A、越过斜嵴向远中窝作预防性扩展
B、洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭
C、应制备成洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合
D、凹下的深洞底不必作成底平，以防穿髓
E、应制备成Ⅱ类洞
在操作过程中应采取的护髓措施之一是A、即使穿髓也要彻底干净地去除所有龋坏组织，然后直接盖髓
B、应该用高速涡轮机持续操作，争取一次去除腐质
C、慢钻去腐不必尖端切割
D、清洁和干燥窝洞直接用气枪喷吹
E、充填之前应对窝洞进行垫底
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
问题 4 答案：E
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
问题 4 答案：E
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第1题：
患者，男，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：
咬
面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。首选的修复术是
A.全冠
B.双层垫底后银汞合金修复术
C.垫底后复合树脂黏接修复术
D.玻璃离子黏接修复术
E.磷酸锌黏接剂修复术答案：B解析： -
第2题：
患者男，35岁。2个月前开始右上后牙遇冷热酸痛，咀嚼不适，咬到牙齿某一点时引起剧痛。近一周出现阵发自发痛。检查发现
叩痛明显，牙齿不松动，遇冷热引起疼痛，未发现龋坏，咬诊出现定点疼痛。根据患者的症状和临床检查，引起患牙疼痛最可能的原因是A:牙周炎
B:牙隐裂
C:牙震荡
D:重度磨损
E:咬合创伤答案：B解析：患者有固定位置的咬合痛，冷热刺激敏感，叩痛明显，无龋坏，牙齿不松动，可排除牙周炎，首先考虑牙隐裂。 -
第3题：
患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：
咬
面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。窝洞应预备成
A.越过斜嵴向远中作预防性扩展
B.洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭
C.应制备洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合
D.凹下的深洞底不必做成底平，以防穿髓
E.应制备成Ⅱ类洞答案：D解析：
1.浅龋：探针无不适，质硬，局限于釉质。深龋：有温度刺激痛，嵌塞痛，探痛，质软，软质不易去净。刺激进入洞内疼痛，去除刺激疼痛立即消失。刺激牙体表面无反应，本题患者可诊断为C，深龋。可复性牙髓炎：遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数秒。慢性牙髓炎：冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数分钟或更久；急性发作，疼痛不能定位，夜间痛，持续痛，放射性痛，疼痛剧烈。继发龋：一般有充填物，在充填物周围有龋坏出现。
2.深龋时，洞深、洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填。即先用氧化锌丁香油酚粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层，故本题选B。
3.深龋时，去除龋坏牙本质后洞底一般不平，或呈圆弧形，在预备窝洞时，只能按备洞原则将侧壁磨平直，切忌将洞底磨平，否则可造成穿髓，故本题选D。 -
第4题：
患者，男，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：
咬
面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。窝洞应预备成
A.越过斜嵴向远中作预防性扩展
B.洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭
C.应制备洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合
D.凹下的深洞底不必做成底平，以防穿髓
E.应制备成Ⅱ类洞答案：D解析： -
第5题：
患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：
咬
面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。该主诉牙的诊断为
A.浅龋
B.继发龋
C.深龋
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎急性发作答案：C解析：
1.浅龋：探针无不适，质硬，局限于釉质。深龋：有温度刺激痛，嵌塞痛，探痛，质软，软质不易去净。刺激进入洞内疼痛，去除刺激疼痛立即消失。刺激牙体表面无反应，本题患者可诊断为C，深龋。可复性牙髓炎：遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数秒。慢性牙髓炎：冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数分钟或更久；急性发作，疼痛不能定位，夜间痛，持续痛，放射性痛，疼痛剧烈。继发龋：一般有充填物，在充填物周围有龋坏出现。
2.深龋时，洞深、洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填。即先用氧化锌丁香油酚粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层，故本题选B。
3.深龋时，去除龋坏牙本质后洞底一般不平，或呈圆弧形，在预备窝洞时，只能按备洞原则将侧壁磨平直，切忌将洞底磨平，否则可造成穿髓，故本题选D。 -
第6题：
患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：
咬
面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。首选的修复术是
A.全冠
B.双层垫底后银汞合金修复术
C.垫底后复合树脂粘接修复术
D.玻璃离子粘接修复术
E.磷酸锌粘接剂修复术答案：B解析：
1.浅龋：探针无不适，质硬，局限于釉质。深龋：有温度刺激痛，嵌塞痛，探痛，质软，软质不易去净。刺激进入洞内疼痛，去除刺激疼痛立即消失。刺激牙体表面无反应，本题患者可诊断为C，深龋。可复性牙髓炎：遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数秒。慢性牙髓炎：冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数分钟或更久；急性发作，疼痛不能定位，夜间痛，持续痛，放射性痛，疼痛剧烈。继发龋：一般有充填物，在充填物周围有龋坏出现。
2.深龋时，洞深、洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填。即先用氧化锌丁香油酚粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层，故本题选B。
3.深龋时，去除龋坏牙本质后洞底一般不平，或呈圆弧形，在预备窝洞时，只能按备洞原则将侧壁磨平直，切忌将洞底磨平，否则可造成穿髓，故本题选D。