【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T 39.2℃，R 28次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能除了下

题目

【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T 39.2℃，R 28次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能

A.艾滋病

B.淋巴结炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.以上疾病均有可能

除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助

A.X线胸片

B.痰液培养

C.痰找抗酸杆菌

D.骨髓穿刺

E.HIV特异性病原学检查

下列治疗措施哪项不正确

A.治疗肺部感染

B.予抗病毒治疗

C.综合治疗

D.给予糖皮质激素治疗

E.祛痰业咳治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39．2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×109／L，N70％，L30％，CD4值低，C134／CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A．艾滋病B．淋巴结炎C．传染性单核细胞增多症D．淋巴结结核E．以上疾病均有可能

2.男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

3. 男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T 39.2℃，R 28次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×10/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能 A.艾滋病 B.淋巴结炎 C.传染性单核细胞增多症 D.淋巴结结核 E.以上疾病均有可能

4.男性，40岁，曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。首先应进行哪些检查A．胸片B．痰液培养C．痰找抗酸杆菌D．血常规E．HIV特异性病原学检查

参考答案和解析
问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：D


问题 3 答案解析：D
有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。
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  • 第1题：

    某男，30岁，有静脉吸毒史5年，近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咳血痰，有盗汗。近年渐出现消瘦，体重下降明显，体查：T39.2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音，血常规白细胞5×10／L，N0.7，L0.3，CD4值低，CD4／CD8比例倒置。

    除了下列哪项检查外，首先应进行检查对诊断有帮助
    A.骨髓穿刺
    B.胸片
    C.HIV特异性病原学检查
    D.痰找抗酸杆菌
    E.痰液培养

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    某男，30岁，有静脉吸毒史5年，近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咳血痰，有盗汗。近年渐出现消瘦，体重下降明显，体查：T39．2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音，血常规白细胞5×10／L，N0．7，L0．3，CD4值低，CD4／CD8比例倒置。

    除了下列哪项检查外，首先应进行检查对诊断有帮助
    A.骨髓穿刺
    B.胸片
    C.HIV特异性病原学检查
    D.痰找抗酸杆菌
    E.痰液培养

    答案：C
    解析：
    解析：根据患者既往有静脉吸毒史，发现全身淋巴结肿大，伴高热、咳嗽、咳血痰，结合CD4、CD3相关检查不难提示患者可能为获得性免疫缺陷综合征（HIV）。因此HIV特异性抗原检查对诊断帮助很大。

  • 第3题：


    男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T 39.2℃，R 28次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×10/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。

    下列治疗措施哪项不正确
    A.治疗肺部感染
    B.予抗病毒治疗
    C.综合治疗
    D.给予糖皮质激素治疗
    E.祛痰止咳治疗

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    某男，30岁，有静脉吸毒史5年，近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咳血痰，有盗汗。近年渐出现消瘦，体重下降明显，体查：T39.2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音，血常规白细胞5×10／L，N0.7，L0.3，CD4值低，CD4／CD8比例倒置。

    下列治疗措施哪项不正确
    A.祛痰止咳治疗
    B.治疗肺部感染
    C.综合治疗
    D.予糖皮质激素治疗
    E.予抗病毒治疗

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    某男，32岁，有静脉吸毒史5年，近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咳血痰，有盗汗。近年渐出现消瘦，体重下降明显，体查：T 39.2℃，R 28次／分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个lcm× lcm至lcm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音，血常规白细胞5×l0 /L，N O.7，L O.3，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。

    除了下列哪项检查外，首先应进行检查对诊断有帮助
    A.胸片
    B.痰液培养
    C.痰找抗酸杆菌
    D.HIV特异性病原学检查
    E.骨髓穿刺

    答案：E
    解析：

  • 第6题：


    男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T 39.2℃，R 28次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×10/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。

    除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助
    A.X线胸片
    B.痰液培养
    C.痰找抗酸杆菌
    D.骨髓穿刺
    E.HIV特异性病原学检查

    答案：D
    解析：

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