患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、蛛网膜下腔出血首选的检查是A、腰穿脑脊液检查B、头颅CTC、头颅MRID、数字减影脑血管造影(DSA)E、头颅MRA头

题目

患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。最可能的诊断是A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

首选的检查是A、腰穿脑脊液检查

B、头颅CT

C、头颅MRI

D、数字减影脑血管造影(DSA)

E、头颅MRA

头颅CT提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为A、降压治疗

B、使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C、超早期溶栓治疗

D、暂不处理,继续观察

E、外科手术治疗


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

更多“患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝 ”相关问题
  • 第1题:

    男性患者,52岁,有糖尿病史5年,冠心病史3年。因与邻居发生争吵,突然倒地、呼之不应,出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态,血压200/130mmHg,P 52次/分,R 12次/分,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。目前危及生命的情况是

    A、心动过缓

    B、高血压脑病

    C、脑出血

    D、低血糖昏迷

    E、脑疝


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。

    首选的检查是
    A.腰穿脑脊液检查
    B.头颅CT
    C.头颅MRI
    D.数字减影脑血管造影(DSA)
    E.头颅MRA

    答案:B
    解析:
    这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,患者为老年患者,既往有高血压病史,情绪激动后起病,因此首先应考虑脑出血的可能,故第1题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感,是临床诊断脑出血的首选检查,MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变,腰穿仅在无CT/MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行,DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘤时进行,故第2题的正确选择为B。患者脑出血量大,我们应想到可以进行外科手术治疗,对应手术治疗的适应证,脑叶或壳核的大量出血(>40~50ml),年龄较轻的患者适用于外科手术治疗,该患者符合指征。患者血压未达到200/110mmHg,故备选答案A不正确,备选答案B、C不是脑出血的治疗,备选答案D明显错误,故第3题的正确选择为E。

  • 第3题:

    患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。

    头颅CT提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为
    A.降压治疗
    B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗
    C.超早期溶栓治疗
    D.暂不处理,继续观察
    E.外科手术治疗

    答案:E
    解析:
    这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,患者为老年患者,既往有高血压病史,情绪激动后起病,因此首先应考虑脑出血的可能,故第1题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感,是临床诊断脑出血的首选检查,MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变,腰穿仅在无CT/MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行,DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘤时进行,故第2题的正确选择为B。患者脑出血量大,我们应想到可以进行外科手术治疗,对应手术治疗的适应证,脑叶或壳核的大量出血(>40~50ml),年龄较轻的患者适用于外科手术治疗,该患者符合指征。患者血压未达到200/110mmHg,故备选答案A不正确,备选答案B、C不是脑出血的治疗,备选答案D明显错误,故第3题的正确选择为E。

  • 第4题:

    患者,男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应,诊断为心搏骤停,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,否认高血压病史,既往超声心动图检查无异常发现。

    最佳的给药途径是
    A.静脉注射
    B.皮下注射
    C.肌内注射
    D.气管内给药
    E.心内注射

    答案:A
    解析:

    根据患者有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,考虑心搏骤停的病因最可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病;心搏骤停后首选药物为肾上腺素,最佳途径为静脉注射。

  • 第5题:

    患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。

    最可能的诊断是

    A.脑栓塞
    B.脑血栓形成
    C.短暂性脑缺血发作
    D.脑出血
    E.蛛网膜下腔出血

    答案:D
    解析: