患者，男，78岁，79公斤，既往有高血压、房颤及乙型肝炎病史，因胆囊结石，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共使用咪达唑仑2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚150mg，维库溴铵8mg，异氟烷1%～3%吸入，乌拉地尔25mg，艾司洛尔50mg。手术顺利，术毕待患者清醒、呼吸功能恢复、循环稳定后，拔除气管导管。行患者自控镇痛(50mg鸣啡溶于100ml生理盐水)。术后次日晨，患者嗜睡，呼之不醒。对此应立刻现场要做的如下，除外A、检查基本生命体征B、行心电图及脉搏氧监测C、暂停使用止痛泵D、行神经系统体格检查E、

题目

患者，男，78岁，79公斤，既往有高血压、房颤及乙型肝炎病史，因胆囊结石，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共使用咪达唑仑2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚150mg，维库溴铵8mg，异氟烷1%～3%吸入，乌拉地尔25mg，艾司洛尔50mg。手术顺利，术毕待患者清醒、呼吸功能恢复、循环稳定后，拔除气管导管。行患者自控镇痛(50mg鸣啡溶于100ml生理盐水)。术后次日晨，患者嗜睡，呼之不醒。对此应立刻现场要做的如下，除外A、检查基本生命体征

B、行心电图及脉搏氧监测

C、暂停使用止痛泵

D、行神经系统体格检查

E、行头颅MRI检查

印象诊断应考虑以下可能，但除外A、脑出血

B、脑梗死

C、术后镇痛药吗啡用量过大

D、全麻药残余作用

E、心肌梗死

提示：经初步检查患者基本生命体征平稳，心电图显示房颤心律，脉搏氧95%(吸氧3L/min)，无吗啡中毒表现，一侧瞳孔增大，对光反射减弱。以下可能因素中，首先应考虑A、心衰

B、脑出血

C、脑梗死

D、肝性脑病

E、呼衰

确诊上述情况，下述哪项是必需的A、检查基本生命体征

B、行心电图及脉搏氧监测

C、暂停使用止痛泵

D、行神经系统体格检查

E、头颅MRI检查

相似考题

1.男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是A、静脉自控镇痛(PCIA)B、肌注C、硬膜外自控镇痛(PCEA)D、口服E、神经阻滞

2.患者,男,43岁。因慢性胆囊炎,胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术,既往无特殊病史。开始行人工气腹后1分钟,患者血压由120／80mmHg降为80／60mmHg,心率由78次／分增至124次／分,氧饱和度由99%降至87%。本患者最可能发生A、皮下气肿B、气胸C、纵隔气肿D、气栓E、心包积气

3.患者男性，70岁。因胆囊结石并感染，拟在全麻下行胆囊切除术，患者有Ⅱ期高血压，术前血压应控制在160/100mmHg以下。 ( )此题为判断题(对，错)。

4.患者,女性,47岁,因“胆囊炎、胆囊结石”,拟在全麻下行LC。该患者既往有癫痫病史二十年。下列哪个药物不适合作为麻醉期间的维持用药()A.氟烷B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷

更多“患者,男,78岁,79公斤,既往有高血压、房颤及乙型肝炎病史,因胆囊结石,在全麻下行腹腔镜下胆囊切除 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性,70岁。因胆囊结石并感染,拟在全麻下行胆囊切除术,患者有Ⅱ期高血压,术前血压应控制在 ( )

    A、180/105mmHg以下

    B、170/105mmHg以下

    C、170/100mmHg以下

    D、160/100mmHg以下

    E、140/90mmHg以下


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者,男,70岁,因胆囊结石,全麻下行胆囊切除术。手术顺利,拔除气管导管后,患者自控镇痛(50mg吗啡溶于100ml生理盐水)。次日凌晨,在监护病房吵闹,不配合医护人员治疗,不听家属劝说。患者既往无精神病病史,吵闹最可能的原因

    A、医护人员治疗不好

    B、创伤性精神病

    C、术后认知功能障碍

    D、使用吗啡引起幻觉

    E、老年性痴呆


    参考答案：C

  • 第3题：

    男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。

    如用PCEA，局麻药最好选择
    A.布匹卡因
    B.罗哌卡因
    C.利多卡因
    D.丁卡因
    E.普鲁卡因

    答案：B
    解析：

    ①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

  • 第4题：

    患者，男，44岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管，患者意识模糊。目前最重要的护理是

    A、保持呼吸道通畅

    B、约束肢体活动

    C、做好保暖

    D、监测生命体征

    E、防止输液针头脱出


    参考答案：A

  • 第5题：

    患者男，41岁。有吸烟史21年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后，拔除气管插管，患者意识模糊。目前最重要的护理措施是

    A、保持呼吸道通畅

    B、约束肢体活动

    C、防止输液针头脱出

    D、监测生命体征

    E、做好保暖


    参考答案：A

  • 第6题：

    男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。

    术后镇痛方法选用
    A.PCEA
    B.PCIA
    C.口服
    D.肌注
    E.理疗

    答案：A
    解析：

    ①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

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