病历摘要:男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。麻醉前最重要的准备是A、补液B、血常规检查C、插粗胃管排空胃容物D、心电图检查E、血气分析F、注射鲁米那该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸A、咽喉表面麻醉清醒插管B、快速诱导非去极化肌松下插管C、局麻手术D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉E、完全清醒后拔除插管术毕拔除插管时发生呕吐，立即进行重要的处理措施是A、吸氧B、使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物C、加快输液速度D、使用镇静止吐药E、使用催

题目

病历摘要:男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。麻醉前最重要的准备是A、补液

B、血常规检查

C、插粗胃管排空胃容物

D、心电图检查

E、血气分析

F、注射鲁米那

该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸A、咽喉表面麻醉清醒插管

B、快速诱导非去极化肌松下插管

C、局麻手术

D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉

E、完全清醒后拔除插管

术毕拔除插管时发生呕吐，立即进行重要的处理措施是A、吸氧

B、使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物

C、加快输液速度

D、使用镇静止吐药

E、使用催吐药

F、用生理盐水冲洗口腔

G、气管切开

病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是A、呕吐物误吸

B、全麻药的中枢性呼吸抑制

C、支气管痉挛

D、肌松药的残余作用

E、肺栓塞

F、哮喘发作

如为误吸则首先采取A、强心利尿

B、抗生素治疗

C、激素治疗

D、气管插管吸引

E、面罩加压过度换气

F、镇静

G、注射抗菌素

如出现误吸后肺不张，如何处理A、鼓励病人深呼吸

B、鼓励病人咳嗽排痰

C、纤维支气管镜检查

D、开胸萎陷肺切除

E、雾化吸入

F、严重者应呼吸机治疗

对该患者的麻醉来说，麻醉期间严重的并发症有哪些？A、误吸

B、肺栓塞

C、张力性气胸

D、支气管痉挛

E、呼吸道分泌物增多

F、急性心肌梗塞

G、一过性血压低

H、心率快

误吸胃内容物pH<2．5的肺病理改变是A、误吸30分钟后出现斑状肺不张

B、误吸5分钟后出现斑状肺不张

C、有肺泡-毛细血管破裂，肺泡壁充血

D、有间质水肿和肺泡内积水

E、肺血管收缩

F、肺没有任何变化

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1.患者，男，32岁。因车祸急诊入院，诊断为"左颞硬膜下血肿；气胸(右肺压缩40%)"。拟行颅内血肿清除术，麻醉前必须的准备是A、输血B、胸腔闭式引流C、吸氧D、纠正水、电解质紊乱E、胸腔穿刺抽气

2.患者，男性，45岁，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，经积极抢救后，稍有好转，诊断为脾破裂，拟行急诊手术。该病人宜采取何种麻醉方法A．全身麻醉B．腰麻C．硬膜外麻醉D．局麻E．吸入麻醉

3.患者,男性,36岁,车祸致颅脑外伤,入院前1小时进食。拟在全麻下行颅内血肿清除术。预防误吸的最好措施是()。A、快速诱导，气管插管B、放置粗大胃管，排空胃内容物C、刺激咽喉，诱发病人呕吐D、待胃排空后再手术E、清醒气管插管

4.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：血压 70/50mmHg，HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行

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  • 第1题：

    患者女性，50岁。因甲状腺肿块入院，拟行手术治疗，进入手术室。准备给该患者安置体位的人员是A、麻醉师

    B、手术者

    C、第一助手

    D、器械护士

    E、巡回护士

    术前给该患者安置体位的时间是A、核对病历后

    B、麻醉前

    C、麻醉后

    D、第一助手洗手后

    E、手术者洗手后

    该患者体位应安置为A、平卧位

    B、头部后仰卧位

    C、半坐位

    D、半侧卧位

    E、侧卧位


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

    A.左侧颞肌下开颅减压术

    B.右侧颞肌下开颅减压术

    C.枕部开颅减压术

    D.右额开颅血肿清除

    E.左额开颅血肿清除


    正确答案：B
    此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

  • 第3题：

    一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。

    麻醉前最重要的准备是( )
    A.补液
    B.血常规检查
    C.插粗胃管排空胃内容物
    D.心电图检查
    E.血气分析

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    以下哪种手术在麻醉清醒后采取半卧位

    A．颅内血肿开颅探查术后

    B．甲状腺大部切除术后

    C．硬膜外麻醉后

    D．脊柱结核病灶清除术后

    E．股骨骨折复位固定术后


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者，女，25岁，车祸头外伤1小时入院，CT示左额颞硬膜下血肿，右颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为

    A. 急性脑积水
    B. 脑水肿
    C. 麻醉不平稳
    D. 对侧血肿
    E. 以上都不对

    答案：D
    解析：
    外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。

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