患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1 h”入院。查体：BP 198/85 mmHg，HR 86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥B、癫痫发作C、高血压脑出血D、急性心肌梗死E、脑梗死颅内压增高的主要表现不包括A、呕吐B、视力减退C、头痛D、意识障碍E、血压下降下列药物中不宜应用A、呋塞米B、清蛋白C、奥美拉唑D、小剂量多巴胺E、咪达唑仑

题目

患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1 h”入院。查体：BP 198/85 mmHg，HR 86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥

B、癫痫发作

C、高血压脑出血

D、急性心肌梗死

E、脑梗死

颅内压增高的主要表现不包括A、呕吐

B、视力减退

C、头痛

D、意识障碍

E、血压下降

下列药物中不宜应用A、呋塞米

B、清蛋白

C、奥美拉唑

D、小剂量多巴胺

E、咪达唑仑

相似考题

1.患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是A、右侧瞳孔缩小B、右侧瞳孔散大C、左侧瞳孔缩小D、左侧瞳孔散大E、双侧瞳孔同时散大

2.女性，35岁，5小时前跌伤后昏迷10分钟，清醒后步行回家，1小时前因剧烈头痛，呕吐而就诊，查体：昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次/分，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级，左侧正常，诊断为（ ）。

3.患者，男，43岁，头痛2d，今日恶心、呕吐。查体：BP190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于A．嗜睡B．昏睡C．轻度昏迷D．中度昏迷E．重度昏迷

4.患者男，39岁，因“颅脑外伤2 h”直入手术室。查体：BP 200/110 mmHg，HR 100次/min；深昏迷，呼吸不规律；瞳孔：L∶R＝5 mm∶3 mm，对光反射消失。该患者ASA分级为A、ASA ⅡB、ASA ⅢC、ASA ⅣD、ASA ⅤE、ASA ⅤE选择快速诱导，以下药物中不宜使用A、异丙酚B、咪唑安定C、氯胺酮D、地西泮E、硫喷妥钠

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

更多“患者男,68岁,因“突发剧烈头痛、躁动,继而昏迷1 h”入院。查体:BP 198／85 mmHg,HR 86次／min,左侧瞳孔 ”相关问题

  • 第1题：

    男患,80岁,以"头痛、呕吐、意识不清1小时"为主诉入院。查体:血压210／120mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最主要的治疗为

    A、外科手术

    B、降压治疗

    C、应用激素

    D、应用脱水剂

    E、应用止血剂


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分对诊断最有价值的检查是

    A、头颅平片
    B、脑血管造影
    C、腰穿
    D、脑超声多普勒
    E、头CT

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，19岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T37.0℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压迫眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态为

    A.嗜睡
    B.意识模糊
    C.昏睡
    D.浅昏迷
    E.深昏迷

    答案：D
    解析：
    浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

  • 第4题：

    患者男性，30岁。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。查体：T 38℃，P 60次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：急性硬脑膜外血肿。(2)诊断依据①有明确的头部外伤史。②头部受力点处有线形骨折。③头外伤后有"中间清醒期"，并出现进行性颅内压增高和脑疝症状和体征。2．鉴别诊断（5分）急性硬脑膜下血肿及颅内血肿。3．进一步检查（4分）头颅CT检查。4．治疗原则（3分）(1)一般治疗，卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素防治感染。(2)防治脑水肿，降颅内压。(3)行脑血肿清除术。

  • 第5题：

    患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

    若病情加重后首先出现的瞳孔变化是

    A、右侧瞳孔先散大再缩小
    B、右侧瞳孔先缩小再散大
    C、左侧瞳孔先散大再缩小
    D、左侧瞳孔先缩小再散大
    E、双侧瞳孔散大

    答案：B
    解析：
    小脑天幕以上的脑组织内肿瘤、血肿、梗死等病变引起脑组织体积肿大，致颞叶的海马沟回经小脑天幕也向下膨出。可引起同侧动脉神经受压引起同侧瞳孔一过性缩小，继之散大固定及同侧眼上视和内视障碍。

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