患者，26岁，风湿性心脏病二尖辫狭窄伴二尖瓣关闭不全。发热2周，体检：T 38.3℃，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。HR104/min，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。为明确诊断该患者应进行的检查是A．ESR+ASOB．尿常规+肾功能C．血培养D．心电图E．RF因子
题目
患者，26岁，风湿性心脏病二尖辫狭窄伴二尖瓣关闭不全。发热2周，体检：T 38.3℃，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。HR104/min，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。为明确诊断该患者应进行的检查是
A．ESR+ASO
B．尿常规+肾功能
C．血培养
D．心电图
E．RF因子
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第1题：
应首先考虑的诊断是
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
正确答案：A
-
第2题：
大咯血常发生于以下哪种情况A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病，室间隔缺损答案：B解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。 -
第3题：
大咯血易发生于（ ）
A风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
C
略 -
第4题：
患者，女性，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。该患者可能的诊断是
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全答案：A解析： -
第5题：
大咯血常发生于以下哪种情况（）
A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E先天性心脏病，室间隔缺损
B
咯血是单纯性二尖瓣狭窄常见的临床表现，甚至是第一个出现的症状。当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。当二尖瓣狭窄伴有关闭不全时，咯血发生率与瓣膜病变有关，如是以关闭不全为主时，咯血的发生率明显减少。主动脉瓣病变、室间隔缺损等很少发生咯血。