病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年
题目
病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。
精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病!在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼!”或者：“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上!”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。
1、患者存在哪些精神症状?
2、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?
3、治疗原则是什么?
4、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?
相似考题
参考答案和解析
答案：1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调、意志和行为障碍：意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌)
2、精神分裂症(偏执型)。
1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。
2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。
3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。
2、精神分裂症(偏执型)。
1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。
2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。
3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。
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第1题：
何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下哪项措施是符合临床输血技术规范的
A.报何某所在单位同意、备案，并记入病历
B.在何某家人赶到，同意后再输血
C.报医院主管领导同意、备案，并记入病历
D.报经治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历
E.由何某同事同意并签字、备案，并记入病历答案：C解析： -
第2题：
何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗，但其家人还未赶到医院。对何某输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是哪种A.报何某所在单位同意、备案，并记入病历
B.在何某家人赶到同意后再输血
C.报医院主管领导同意、备案，并记入病历
D.报经治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历
E.由何某同事同意并签字、备案，并记入病历答案：C解析：无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 -
第3题：
患者，男性，37岁，在工地被钉子扎伤。遵医嘱给予破伤风抗毒素注射。伤后数天，患者因害怕感染破伤风，心情总是忐忑不安。若患者告诉医师被钉子扎伤是有人设计陷害他，那颗钉子上一定有破伤风梭菌，而自己一定会感染破伤风。自己受到了迫害，心情低沉，想自杀。对该患者的最佳治疗药物是
A.奋乃静
B.碳酸锂
C.利培酮
D.帕罗西汀
E.氯丙嗪答案：D解析： -
第4题：
何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下措施是符合临床输血技术规范的A.报何某所在单位同意、备案，并记入病历
B.报医院主管领导同意、备案，并记入病历
C.在何某家人赶到同意后再输血
D.报经治医师所在科室主任同意、备案，并记人病历
E.由何某同事同意并签字、备案，并记入病历答案：B解析： -
第5题：
患者，男性，30岁。因被批评感到压抑，服敌敌畏，被家人及时发现，送医院诊治。反映患者病情变化的最主要观察指征是A.表情
B.面容
C.瞳孔
D.呕吐物
E.皮肤与黏膜答案：C解析：