患者男，53岁，左臀部皮下发现孤立性肿块3年，肿块直径约3.5 cm。大体检查：肿瘤卵圆形，边界清楚，似有纤维性包膜，质硬，切面呈灰白色石灰样。最不可能的诊断是A、软组织骨肉瘤B、神经鞘黏液瘤C、骨外黏液性软骨肉瘤D、隆突性皮肤纤维肉瘤E、神经鞘瘤光镜下：肿瘤周边可见骨小梁，肿瘤由多个细胞密度不均的小叶组成，瘤细胞呈短条束状、网格状排列，瘤细胞间见胶原纤维，部分似骨样组织，可见黏液样基质，核分裂象少见。最可能的诊断是A、孤立性纤维源性肿瘤B、软组织骨化性纤维黏液样肿瘤C、骨化性肌炎D、软组织骨肉瘤E、硬化

题目

患者男，53岁，左臀部皮下发现孤立性肿块3年，肿块直径约3.5 cm。大体检查：肿瘤卵圆形，边界清楚，似有纤维性包膜，质硬，切面呈灰白色石灰样。最不可能的诊断是A、软组织骨肉瘤

B、神经鞘黏液瘤

C、骨外黏液性软骨肉瘤

D、隆突性皮肤纤维肉瘤

E、神经鞘瘤

光镜下：肿瘤周边可见骨小梁，肿瘤由多个细胞密度不均的小叶组成，瘤细胞呈短条束状、网格状排列，瘤细胞间见胶原纤维，部分似骨样组织，可见黏液样基质，核分裂象少见。最可能的诊断是A、孤立性纤维源性肿瘤

B、软组织骨化性纤维黏液样肿瘤

C、骨化性肌炎

D、软组织骨肉瘤

E、硬化性上皮样纤维肉瘤

关于该肿瘤的预后，叙述正确的是A、属于良性肿瘤，手术切除后不复发

B、局部复发率达50%

C、转移率达40%

D、低度恶性或中间型肿瘤

E、病死率高

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1.患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。

2.患者男，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A.畸胎类肿瘤B.胸腺瘤C.气管囊肿D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤

3.患者男，38岁，体检发现肝内实性肿物， 2.0 cm×3.5 cm，边界清楚，有晕环，有动脉血流。下列检查中对确诊最有帮助的是A、CTB、MRIC、PETD、超声造影E、超声引导下肿瘤穿刺活检

4.男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3.5cm，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是A、皮脂囊肿B、鳞状细胞癌C、纤维瘤D、脂肪瘤E、畸胎瘤

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  • 第1题：

    患者，女，25岁，黑人，发现左乳肿块。超声检查发现左乳腺内占位，范围5cm×3cm，边界清楚、完整、光滑，内为点状回声或为无回声区，后方回声增强。最可能的诊断是

    A、乳腺纤维腺瘤

    B、乳腺癌

    C、乳腺囊肿

    D、乳腺增生结节

    E、乳腺囊性肉瘤


    参考答案：E

  • 第2题：

    主诉：女性，21岁，农民。因发现左乳肿块1年入院。
    病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。
    体格检查：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。
    辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断与诊断依据
    (1)诊断 乳腺纤维腺瘤。
    (2)诊断依据
    ①年轻女性。
    ②单发乳房肿块。
    ③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。
    ④B超检查结节质地均匀，有包膜。
    2．鉴别诊断
    ①叶状囊肉瘤。
    ②癌肉瘤。
    3．治疗原则与进一步检查手术切除，切除肿块做病理学检查。

  • 第3题：

    患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。治疗首选（）

    A观察随诊

    B他莫西芬

    C手术切除睾丸肿块

    D放射治疗

    E克罗米芬


    C
    略

  • 第4题：

    男性，55岁，2周前体检发现左肺上叶肿块，直径约3cm，边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核瘤。肿块中央部分为

    A．钙化组织

    B．纤维组织

    C．坏死组织

    D．类上皮细胞


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者，女性，43岁，发现左乳肿块2周，查体发现肿块位于左乳外侧，3cm×2cm大小，质硬，边界清楚。腋窝可扪及一枚肿大淋巴结，活动，初诊为乳癌。该患者按照国际乳癌TNM分期属于

    A.TNM
    B.TNM
    C.TNM
    D.TNM
    E.TNM

    答案：C
    解析：
    TNM分期是目前常用的临床分期方法，原发肿瘤(T)分期，区域淋巴结(N)分期，远处转移(M)分期。根据病史肿瘤3cm×2cm为T，同侧腋窝淋巴结可活动为N，无远处转移为M。故选C。

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