患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的A、静脉补钾
B、静脉输注10%葡萄糖液
C、继续静滴0.9%氯化钠液
D、静脉输注5%葡萄糖液
E、适当加快补液速度
F、可静脉输入血浆或全血
G、可静脉输入25%人体白蛋白
H、继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位
I、皮下注射长效胰岛素
J、测中心静脉压
患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施A、继续静滴0.9%氯化钠液
B、静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素
C、静脉输注10%葡萄糖液
D、继续静脉补钾
E、继续应用抗生素
F、应用速尿
G、鼓励患者饮水进食
H、继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动
经上述处理两天,患者已能进半流饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5~38.2℃,复查胸片示双肺感染,查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整A、皮下注射胰岛素控制血糖
B、皮下注射长效胰岛素控制血糖
C、皮下注射中效胰岛素控制血糖
D、加强抗生素治疗
E、按糖尿病要求控制饮食
F、给予磺脲类口服降血糖药治疗
G、给予双胍类口服降血糖药治疗
H、配合中药治疗
I、继续静脉滴注胰岛素
J、鼓励患者多饮水
经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查A、行葡萄糖耐量试验
B、行C肽释放试验
C、谷丙转氨酶
D、糖化血红蛋白
E、C-肽测定
F、血脂
G、心电图
H、24小时尿蛋白定量
I、肝胆B超
J、心脏M超
C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2,小时1650pmol/L,3,小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。上述检查结果反映以下哪些问题A、患者为1型糖尿病
B、患者为2型糖尿病
C、患者胰岛β细胞明显减少
D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E、患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)
F、患者过去2个月内血糖高于正常
目前治疗应采取什么措施A、继续应用胰岛素治疗
B、无须强调饮食控制
C、强调饮食控制
D、应用格列苯脲降血糖
E、应用双胍类降糖药
F、适当体育活动
G、积极控制体重
H、应用胰岛素泵
I、行胰岛移植术
下列哪些饮食规定是正确的A、按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡
B、碳水化合物应大于总热卡的60%
C、碳水化合物应至少占总热卡的55%
D、蛋白质超过总热量的15%
E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
F、食盐每日少于6g
G、增加食物中的粗纤维成分
H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品
I、合理控制总热能,选择食物多样化
J、应考虑微量元素摄入问题
患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病
C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性
D、胰岛细胞抗体(ICA)常阴性
E、与HLA相关抗原关系明显
F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
H、有酮症发生倾向
I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
J、其病较1型糖尿病急
第1题:
患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查A、中心静脉压
B、尿相对密度和尿渗透压
C、血钾、钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血钾和血钠
如患者的血钠为162 mmol/L,适宜的治疗是A、快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液
B、静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C、静脉滴注等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
D、静脉滴注低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素
E、静脉滴注低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
第2题:
第3题:
患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示:治疗后复查血钠162mmol/L。提问:此时应怎样治疗()
A大量低渗盐水,快速静脉滴注
B大量等渗盐水静脉滴注
C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
第4题:
男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2 mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1 uU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A、立即开始胰岛素治疗
B、首先饮食控制4周
C、先用磺脲类降糖药
D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E、应用免疫抑制剂
半年后,患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻,发热38℃,嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
B、胃肠道感染加饥饿性酮症
C、中毒性菌痢
D、糖尿病非酮症高渗昏迷
E、低血糖昏迷
此时最快捷的检查手段是A、血糖、血酮测定
B、尿糖、尿酮测定
C、血气分析
D、肾功能测定
E、血常规
在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理A、立即皮下注射正规胰岛素40U
B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C、输注0.45%氯化钠溶液
D、0.9%氯化钠溶液静脉滴注
E、0.9%氯化钠溶液静脉滴注,同时补钾
化验报告:血糖24.1 mmol/L,血酮2.49 mmol/L,pH 7.0,此时血压8/5.3 kPa(60/40 mmHg),应采取下列哪一组措施A、大量补液,皮下注射胰岛素
B、大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1 u/kg
C、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.01 U/kg
D、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.08 U/kg
E、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时1.0 U/kg
第5题:
第6题:
患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L,适宜的治疗是()
A快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液
B静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C等渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素,静脉滴注
D低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素,静脉滴注
E低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素,静脉滴注