男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A、呼吸道感染B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、洋地黄量不足E、本身病变恶化经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理A、尿地高辛浓度测定B、

题目

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A、呼吸道感染

B、感染性心内膜炎

C、风湿活动

D、洋地黄量不足

E、本身病变恶化

经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理A、尿地高辛浓度测定

B、心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变

C、血清地高辛浓度测定

D、停用洋地黄，观察症状有否消失

E、加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现A、房性心动过速伴2∶1房室传导

B、频发室性早搏

C、Ⅲ度房室传导阻滞

D、左束支传导阻滞

E、心房颤动，心室率48次／min

假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、静脉滴注氯化钾

D、硫酸镁

E、同步电复律

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1.根据上文，回答第 89～91 题。男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水第 89 题本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）。A．呼吸道感染B．感染性心内膜炎C．风湿活动D．洋地黄量不足E．本身病变恶化

2.患者男，55岁。因慢性心力衰竭入院治疗。住院期间遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某天患者出现黄视绿视，提示患者出现了A、血钾过高B、心律失常C、洋地黄中毒D、血钾过低E、血钠过高

3.心衰患者服用利尿剂期间，护士应记录患者每日（）及测量体重。

4.风湿性心脏病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用氢氯噻嗪,出现心动过速,频发室性期前收缩,血钾3.1mmol／L,正确的处理是( )A、停用地高辛，加用毛花苷CB、继续服用地高辛C、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，滴钾盐，静脉滴注苯妥英钠E、停用地高辛，静脉滴注钾盐

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