患者男，35 岁，双耳郭反复红肿、疼痛2个月，加重20 d，双眼痛，结膜充血伴外周小关节肿痛2周。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、复发性多软骨炎D、风湿热E、贝赫切特综合征（白塞综合征）该病可能危及生命的并发症不包括A、大动脉瘤B、气管软骨塌陷引起重度呼吸困难C、系统性血管炎D、心脏瓣膜功能不全E、败血症控制病情急性发作，缓解病情的最佳药物是A、泼尼松B、芬太尼C、柳氮磺胺吡啶D、甲氨蝶呤E、环磷酰胺
题目
患者男，35 岁，双耳郭反复红肿、疼痛2个月，加重20 d，双眼痛，结膜充血伴外周小关节肿痛2周。最可能的诊断是A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、复发性多软骨炎
D、风湿热
E、贝赫切特综合征（白塞综合征）
该病可能危及生命的并发症不包括A、大动脉瘤
B、气管软骨塌陷引起重度呼吸困难
C、系统性血管炎
D、心脏瓣膜功能不全
E、败血症
控制病情急性发作，缓解病情的最佳药物是A、泼尼松
B、芬太尼
C、柳氮磺胺吡啶
D、甲氨蝶呤
E、环磷酰胺
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第1题：
患者女性，41岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹1个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛2周，最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、风湿性多肌痛
D、皮肌炎
E、重症肌无力
参考答案：D
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第2题：
简要病史：男，35岁，右膝红肿热痛，伴活动受限2天。本例患者最可能是类风湿关节炎急性发作引起的关节痛，相关的病史采集应包括：
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(l)起病情况：1)有无运动、跌伤外伤史。2)是突然发病还是缓慢起病，是否反复发作。3)关节活动情况，是否累及多个关节。4)是否有手指晨僵现象，是否有皮下类风湿性结节。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？既往是否有类似症状？1)影像学：如膝关节X线平片。2)实验室：血尿常规、血生化、风湿免疫、血沉项目等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？（二）相关病史1．有无风湿病或类风湿病病史。2．有无既往膝部外伤或手术史。3．近期有无上呼吸道感染病史。4．有无结核病、肿瘤或血友病遗传家族史。
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第3题：
男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为（）
A类风湿关节炎
B反应性关节炎
C强直性脊柱炎
D腰椎间盘突出
E骨结核
C
略 -
第4题：
患者男,35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年,近一个月加重,并出现右膝关节肿痛,活动受限。下列哪项检查有助于确定诊断A、膝关节X线检查
B、腰部CT
C、类风湿因子测定
D、骶髂关节CT
E、胸片
参考答案：D
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第5题：
患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该病的临床表现不包括
A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D.突发第一跖趾关节红肿热痛
E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现
F.对称性的外周小关节肿痛答案：D,F解析：1.AS的病理改变是附着点炎，可以引起胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟、足掌等部位疼痛。
4.强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化、纤维环及前后韧带钙化及骨化、骨桥形成，形成"竹节样改变"。
5.AS的关节外表现包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统失常、IgA肾病，晚期病例可因神经受压引起马尾综合征等。