患者女,72岁,因“晨起不能唤醒2 h”来诊。患有2型糖尿病15年,口服药物治疗(格列美脲2 mg,1次／d)。应首先进行的检查是A、快速血糖测定B、血气分析C、脑脊液检查D、心电图E、颅脑CT

答案为[D]，目前，准许2型糖尿病儿童患者使用的仅有二甲双胍，其他口服降糖药物均不推荐使用。

双胍类降糖药对胰岛功能完全丧失的患者仍有效，但不降低正常人血糖，因此答案为A。

OGTT可用于糖尿病的确诊，糖化血红蛋白过去8～12周即2～3个月的血糖平均水平；T2DM是由多个基因及环境因素综合引起的复杂病，遗传因素与环境因素，环境因素包括人口老龄化、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。患者的体重指数＝29，根据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》，以BMI值≥24为超重，≥28为肥胖。糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol／L(200mg／dl)，或FPG≥7.0mmol／L(126mg／dl)，或OGTT2h PG≥11.1mmol／L(200mg／dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。肥胖的糖尿病患者采用口服降糖药治疗，应首选二甲双胍，既可以降糖，又可以改善胰岛素抵抗。患者为更好地控制血糖和体重，应低脂饮食。