男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A．肿瘤引起的肠梗阻B．上消化道穿孔C．肠系膜上动脉栓塞D．肠扭转E．输尿管结石
题目
男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为
A．肿瘤引起的肠梗阻
B．上消化道穿孔
C．肠系膜上动脉栓塞
D．肠扭转
E．输尿管结石
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第1题：
男性，60岁。腹痛，为阵发性绞痛，频繁呕吐，停止排便、排气8小时。两年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹平软，全腹轻度压痛。若进一步检查腹部，可有( )
A.肠鸣音亢进，有气过水声
B.移动浊音(+)
C.全腹肌紧张及反跳痛
D.肝浊音界消失答案：A解析： -
第2题：
男性，60岁。腹痛，为阵发性绞痛，频繁呕吐.停止排便、排气8小时。两年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹平软，全腹轻度压痛。
若进一步检查腹部，可有A.肠鸣音亢进，有气过水声
B.移动浊音（+ )
C.全腹肌紧张及反跳痛
D.肝浊音界消失答案：A解析：[考点]肠梗阻
[分析]根据题干介绍，患者既往有腹部（胃）手术史；出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，停止排便、排气等症状；腹部有轻度压痛等肠梗阻症状；应考虑为黏连性肠梗阻。若听诊腹部可闻肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；进一步检查应摄取立位（或侧位）腹部X线片或透视，若有多个液气平面或气胀肠袢，有助诊断。 -
第3题：
男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小，昨天突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。查体：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8~12次/分，偶闻气过水声。
若考虑患者是低位梗阻下述表现符合其特点的是A. 呕吐发生早. 频繁
B. 呕吐发生晚. 次数少
C. 肠袢在腹中部呈阶梯状排列
D. 扩大的肠袢在腹部周围
E. 腹胀明显
F. 腹胀不明显答案：B,C,D,E解析：低位肠梗阻呕吐一般发生晚，次数相对少，腹胀感强烈，且可吐粪样物；低位小肠梗阻X线可见肠袢在腹中部，若是结肠梗阻则在腹部周围。 -
第4题：
男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A. 肿瘤引起的肠梗阻
B. 上消化道穿孔
C. 肠系膜上动脉栓塞
D. 肠扭转
E. 肠间隙感染答案：C解析：房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。 -
第5题：
男性，60岁。腹痛，为阵发性绞痛，频繁呕吐，停止排便、排气8小时。两年前因十 二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹平软，全腹轻度压痛。
若进一步检查腹部，可有
A.肠鸣音亢进，有气过水声 B.移动浊音（+ )
C.全腹肌紧张及反跳痛 D.肝浊音界消失答案：A解析：[考点]肠梗阻
[分析]根据题干介绍，患者既往有腹 部（胃）手术史；出现腹部阵发性绞痛，伴 呕吐，停止排便、排气等症状；腹部有轻度 压痛等肠梗阻症状；应考虑为黏连性肠梗 阻。若听诊腹部可闻肠鸣音亢进，有气过水 声或金属音；进一步检查应摄取立位（或侧 位）腹部X线片或透视，若有多个液气平 面或气胀肠袢.有助诊断。