患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP 150／90mmHg，HR 95次／分，RR18次／分，T 37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb 10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？A、运动负荷试验B、心脏超声C、肺功能D、动脉血气分析E、24小时动态心电图F、冠状动脉造影提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术

题目

患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP 150／90mmHg，HR 95次／分，RR18次／分，T 37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb 10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？A、运动负荷试验

B、心脏超声

C、肺功能

D、动脉血气分析

E、24小时动态心电图

F、冠状动脉造影

提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？A、使用β受体阻滞剂控制心率

B、控制血压

C、术前冠状动脉支架

D、术前镇静

E、输血

F、服用阿司匹林

提问：麻醉过程中需注意以下哪几点？A、减少心肌氧耗因素

B、降低心率

C、降低血压

D、降低室壁张力

E、降低体温

F、降低心肌收缩力

相似考题

1.患者，女，62岁。高血压病史20年，高血压性心脏病史3年。近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现。应考虑出现的并发症是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭E、肾衰竭

2.男性，农民，42岁，劳累后心悸、气促10年，咯血3小时。10年前患者开始出现劳累后心悸，气促，无胸痛及咳嗽。平时易患"感冒"，间断服用头孢类抗生素。3小时前在田间劳动中突然咯血3次，总量约50ml，鲜红色，伴乏力、心悸及气短，被送来急诊室。患病以来精神可、食欲佳，无发热及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。既往史：有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀，活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家族疾病史。无烟酒嗜好。查体：T37℃，P78次／分，R18次／分，BP120/70mmHg，神志清、精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC8.26×10/L，Hb146g/L，PLT285×10/L。空腹血糖5.4mmol/L。

3.患者，女，57岁。1周前劳累后感冒，出现寒战、高热，体温多在午后升高，最高可达40.6℃，伴头痛和轻微气短，轻咳，无痰。既往糖尿病病史5年，血糖控制不理想。20年前患肺结核，当时已“治愈”。临床上不除外血行播散型结核，下列哪项检查可提高该病诊断率A．普通X线胸片B．胸部超声C．高分辨率CTD．肺通气灌注扫描E．肺弥散功能测定

4.某患者，女，55岁。身高：157 cm，体重68kg。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9 mmol／L。餐后2小时血糖11.8 mmol／L，既往无糖尿病史。为控制血糖应首选治疗是 ( )A．双胍类B．磺脲类C．饮食运动控制D．长效胰岛素E．普通胰岛素

更多“患者女,68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平时无咳嗽咳痰史,欲行胃癌 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。

    对该患者采集病史时应特别注意询问

    A．胸痛特点

    B．高血压病史

    C．吸烟、饮酒史

    D．冠心病家族史


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，女，57岁。患“糖尿病”10年，通过运动锻炼，饮食控制和口服降糖药治疗，血糖时有波动。自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖，软弱无力，四肢冰凉等症状，无昏迷、眩晕、晕厥、大小便失禁等情况，食用饼干或糖果后，上述症状缓解。症状缓解后活动正常，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，大小便正常。
    根据上述案例，回答下列问题：
    该患者血糖长期控制不住，请指出可能出现的并发症。


    答案：
    解析：
    （1）急性严重代谢紊乱
    糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征
    （2）感染性疾病，糖尿病容易并发各种感染
    （3）慢性并发症
    ①微血管病变 是糖尿病的特异性并发症1）糖尿病肾病2）糖尿病性视网膜病变以及其他心肌病等。
    ②大血管病变 主要是动脉粥样硬化
    ③神经系统并发症（1）中枢神经系统并发症如神志改变、缺血性脑卒中等（2）周围血管病变，远端对称性多发性神经病变是最常见的类型。（3）自主神经病变
    ④糖尿病足
    ⑤其他如白内障、青光眼等

  • 第3题：

    男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。


    对该患者采集病史时应特别注意询问


    A.胸痛特点 B.高血压病史
    C.吸烟、饮酒史 D.冠心病家族史


    答案：A
    解析：
    [答案]A

  • 第4题：

    男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。

    对该患者采集病史时应特别注意询问( )
    A.胸痛特点
    B.高血压病史
    C.吸烟、饮酒史
    D.冠心病家族史

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者，女，62岁。高血压病史20年，高血压性心脏病史3年。近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现。应考虑出现的并发症是

    A.左心衰竭
    B.右心衰竭
    C.全心衰竭
    D.呼吸衰竭
    E.肾衰竭

    答案：A
    解析：
    交替脉见于心肌严重损害，是左心衰竭的重要体征之一。

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