女性患者，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时A．高钾血症，代谢性碱中毒B．高钾血症，代谢性酸中毒C．低钾血症，代谢性酸中毒D．高钾血症，呼吸性酸中毒E．低钾血症，代谢性碱中毒

1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。解题思路分析：胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

①患者反复上腹胀痛1年，伴呕吐，有胃型，振水音,贫血貌，消瘦，故胃癌并幽门梗阻 的可能性较大，为明确诊断，最有价值的辅助检查当然是纤维胃镜。②幽门梗阻导致的频繁呕吐，由于大 量胃酸丢失，可造成代谢性碱中毒。代谢性碱中毒可造成低钾血症。